Issue 2 | 1st July – 31st December 2021
Fascículo 2 | 1 de julho – 31 de dezembro 2021
UNIVERSIDADE AUTÓNOMA DE LISBOA
e-ISSN 2183-4806
FREE | GRATUITO
XVII
VOLUME
UNIVERSIDADE AUTÓNOMA DE LISBOA
e-ISSN 2183-4806
FREE | GRATUITO
Issue 2 | 1st July – 31st December 2021
Fascículo 2 | 1 de julho – 31 de dezembro 2021
XVII
VOLUME
PSIQUE | Volume XVII | Issue 2 | 1st July – 31st December 2021
Semiannual Publication. Scientic Journal of the Psychology Research Centre – CIP – from the Universidade Autónoma
de Lisboa – Luís de Camões.
PSIQUE is a scientic journal in Psychology published by the Psychology Research Centre of the
Universidade Autónoma de Lisboa.
Since 2005, PSIQUE has been publishing original papers in the scientic eld of Psychology, in its
several elds of specialization, in open access and free of charge.
From 2018, it is a semi-annual journal publication from 1st January to 30th June and from 1st July to
31st December.
Aims and Scope
It is particularly aimed at psychology researchers, lecturers and students but also at general readers
who are interested in this eld of science.
Psique publishes advances in basic or applied psychological research of relevance for understanding
and improving the human condition in the world. Contributions from all elds of psychology addressing
new developments with innovative approaches are encouraged. Articles that (a) integrate perspectives
from dierent areas within psychology; (b) study the roles of physical, social and cultural domains in
human psychological processes; or (c) include psychological perspectives from dierent regions in the
world are particularly welcomed.
The journal publishes papers in Portuguese, Spanish, French and English.
Directory: Repositório Cientíco de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP).
Databases: Repositório Institucional da Universidade Autónoma de Lisboa (Camões).
Indexed by: Academic Search (EBSCO Publishers)
Fuente Academic (EBSCO Publishers).
PSIQUE | Volume XVII | Fascículo 2 | 1 de julho – 31 de dezembro 2021
Publicação semestral. Revista Cientíca do Centro de Investigação em Psicologia – CIP – da Universidade Autónoma
de Lisboa – Luís de Camões.
A Psique é uma revista cientíca em Psicologia, editada pelo Centro de Investigação em Psicologia da
Universidade Autónoma de Lisboa.
Desde 2005 publica artigos originais e comunicações na área cientíca da Psicologia, nos seus vários
domínios de especialização, de acesso livre e gratuito.
É um periódico semestral, a partir de 2018, com data de publicação de 1 de janeiro a 30 de junho e de
1 de julho a 31 de dezembro.
Âmbito e Objetivos
Dirige-se particularmente a investigadores, docentes e estudantes em Psicologia, mas também aos lei-
tores em geral que se interessem pelo conhecimento desta ciência.
A Psique publica avanços na investigação cientíca básica ou aplicada, em Psicologia, com relevância
para compreender e melhorar a condição humana no mundo. A Psique encoraja a submissão de con-
tribuições de todos os campos da Psicologia, produzindo novos desenvolvimentos cientícos, através
de abordagens inovadoras. Particularmente bem-vindos são os artigos que: (a) integram perspetivas de
diferentes áreas da Psicologia; (b) estudam o papel dos domínios físico, social e cultural nos processos
psicológicos humanos; ou (c) integram perspetivas psicológicas de diferentes regiões do mundo.
A revista aceita artigos em Português, Espanhol, Francês e Inglês.
Diretórios: Repositório Cientíco de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP).
Base de Dados: Repositório Institucional da Universidade Autónoma de Lisboa (Camões).
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PSIQUE • e-ISSN 2183-4806 • Volume XVII • Issue Fascículo 2 • 1st july julho-31st december dezembro 2021
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e-ISSN: 2183-4806
Title Título: Psique
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PSIQUE • e-ISSN 2183-4806 • Volume XVII • Issue Fascículo 2 • 1st july julho-31st december dezembro 2021
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PSIQUE • e-ISSN 2183-4806 • Volume XVII • Issue Fascículo 2 • 1st july julho-31st december dezembro 2021
TABLE OF CONTENTS ÍNDICE
Nota Editorial
Gabriela Gonçalves & Nídia Braz 7
Nota Editorial
José Magalhães & Luisa Ribeiro 8
Cuidadores informais: Principais diculdades ereceiosno ato de cuidar
Informal caregivers: Main diculties and fears intheactofcaring
Cátia Sousa, Gabriela Gonçalves, Nídia Braz & António Sousa 9
Resiliência, Saúde percebida, Bem-estar Subjetivo e Psicológico e Suporte social em Idosos
Institucionalizados e Não-institucionalizados
Resilience, Perceived Health, Subjective and Psychological Well-being and Social Support in
Institutionalized and Non-Institutionalized Elderly
Maria Helena Martins & Sílvia Henriqueto 26
Connamentosanitárioe experiências restauradoras: Estudoexploratórioemidososportugueses
Sanitary connement and restorative experiences: Exploratory study in Portuguese elderly
Jacinta Fernandes, Cátia Sousa & Gabriela Gonçalves 49
A demência ou depressão grave: fatores de risco do estado nutricional em idosos institucionalizados
Dementia or severe depression: nutritional status risk factors in institutionalized elderly
Ana Soa Ferreira Albuquerque, Maria Palma Mateus, Paulo Filipe Henriques Marques Rodrigues Niza,
LúciaFilipa Guerreiro da Rocha &NídiaMaria Dias Azinheira Rebelo Braz 73
Author Instructions
Instruções aos Autores 88
Reviewers instructions
Instruções aos Revisores 92
PSIQUE • e-ISSN 2183-4806 • Volume XVII • Issue Fascículo 2 • 1st july julho-31st december dezembro 2021
7
NOTA EDITORIAL
Neste número especial da revista PSIQUE, dedicado a “Viver com mais idade: Qualidade de vida e bem-
-estar”, aborda-se o tema com uma perspetiva alargada, apresentando aos investigadores, docentes e
estudantes de psicologia e aos leitores em geral, leituras e preocupações que, não sendo diretamente do
âmbito da psicologia, são sobre o ser humano, os seus comportamentos e as suas preocupações.
Assim, para a seleção dos artigos, considerámos fundamental o impacto que a PSIQUE pode ter para
públicos com diferentes interesses temáticos, e também a heterogeneidade de temas, essencial para aflo-
rar as tão distintas e variadas dimensões que o envelhecimento assume.
Numa sociedade onde cada vez mais pessoas atingem idades mais avançadas e onde o número de idosos
ocupa uma parte progressivamente maior da população, muitas são as pessoas que necessitam de cuida-
dos, e o primeiro artigo dedica-se às dificuldades e receios de quem cuida, de modo informal, no seio da
família ou da comunidade.
O segundo artigo aborda o suporte social, resiliência e perceção de saúde e bem-estar dos mais velhos,
institucionalizados ou com vida autónoma.
Nesta época de confinamentos recorrentes, apresenta-se um estudo exploratório em idosos portugueses
sobre esta vivência de experiências inesperadas.
E porque a alimentação adequada, garante do equilíbrio nutricional, é essencial para a saúde e bem-estar,
o último artigo analisa os fatores de risco para desequilíbrio nutricional em idosos institucionalizados,
concluindo que se destacam a demência ou a depressão grave.
Muito mais fica por dizer, agradecemos à PSIQUE e aos presentes autores terem contribuído para iniciar
esta abordagem tão necessária e atual.
Gabriela Gonçalves
Nídia Braz
PSIQUE • e-ISSN 2183-4806 • Volume XVII • Issue Fascículo 2 • 1st july julho-31st december dezembro 2021
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PSIQUE • e-ISSN 2183-4806 • Volume XVII • Issue Fascículo 2 • 1st july julho-31st december dezembro 2021
NOTA EDITORIAL
Esta edição temática da revista PSIQUE pretendeu responder à preocupação permanente de diversificar
as linhas de investigação no sentido de corresponder por um lado, às expectativas e necessidades dos
leitores e por outro ao reforço da imagem e notoriedade da publicação.
De realçar que os artigos publicados foram avaliados, submetidos para revisão, analisados e ratificados
com base em critérios científicos suportados na lógica da interdisciplinaridade e do interesse psicológico
transversal.
A importância dos temas abordados vai ao encontro dos principais objetivos de uma publicação que pre-
tende ser contributiva para os leitores interessados na abordagem das ciências sociais sejam professores,
investigadores ou alunos e, que procura, igualmente, estimular a investigação e a submissão de trabalhos.
Num contexto social e económico desafiante para todos, como estes dois anos têm sido, o cuidado para
com os mais frágeis, como é o caso dos idosos, tornou-se ainda mais pertinente. Mais do que nunca, o
conhecimento científico atualizado na área da Psicologia é essencial para informar, sensibilizar e desen-
volver boas práticas que permitam melhorar a saúde psicológica deste grupo, bem como dos seus cuida-
dores. Acreditamos dar aqui um contributo.
Em mais um ano, particularmente severo e limitativo devido à pandemia da COVID-19, importa sublinhar
o empenho de toda a equipa com particular enfoque na coordenação desta edição temática. Foi neces-
sário um empenho redobrado e direcionado que envolveu autores, revisores e editores para o sucesso da
concretização da edição.
José Magalhães & Luisa Ribeiro
(Co-editores)
9
CUIDADORES INFORMAIS: PRINCIPAIS DIFICULDADES
ERECEIOSNO ATO DE CUIDAR
INFORMAL CAREGIVERS: MAIN DIFFICULTIES AND FEARS
INTHEACTOFCARING
Cátia Sousa1, 2, Gabriela Gonçalves1, 2, Nídia Braz1, & António Sousa1
PSIQUE • EISSN 21834806 • VOLUME XVII • ISSUE FASCÍCULO 2
1ST JULY JULHO  31ST DECEMBER DEZEMBRO 2021 • PP. 925
DOI: https://doi.org/10.26619/2183-4806.XVII.2.1
Submitted on 2.01.21 Submetido a 2.01.21
Accepted on 17.03.21 Aceite a 17.03.21
Resumo
O aumento da esperança média de vida, a prevalência de doenças crónicas e a falta de serviços
e infraestruturas de apoio à saúde, têm conduzido à necessidade cada vez mais premente de cuida-
dores informais. A prestação de cuidados informais afeta a vida dos cuidadores, pelo que determi-
nar as suas principais dificuldades pode melhorar tanto a qualidade de vida dos cuidadores quanto
das pessoas cuidadas. Este estudo qualitativo de tipo fenomenológico, objetiva explorar as princi-
pais dificuldades que o cuidador informal sente na tarefa de cuidar, o receio e o tipo de acidentes.
Um total de 19 cuidadores informais (15 mulheres e 4 homens), com idades entre os 27 e os 81 anos,
foram entrevistados com base num guião semiestruturado. Os resultados permitem observar que a
maioria dos acidentes se relaciona com quedas no manuseamento da pessoa. Em termos de dificul-
dades sentidas pelos cuidadores, estes relataram dificuldades nos cuidados com a pessoa, em par-
ticular, associadas à falta de informação e de apoio. Os participantes referem ainda sentir falta de
tempo para as suas atividades pessoais. Este estudo permitiu uma melhor compreensão de alguns
dos problemas e dificuldades que os cuidadores informais enfrentam na atividade de cuidar.
Palavras-chave: cuidadores informais; acidentes; dificuldades; investigação qualitativa
Abstract
The increase in average life expectancy, the prevalence of chronic diseases and the lack of
health support services and infrastructures, have led to an increasingly urgent need for informal
caregivers. The provision of informal care affects the lives of caregivers, so determining their main
difficulties can improve both the quality of life of caregivers and those cared for. This qualitative
study of a phenomenological type aims to explore the main difficulties that the informal caregiver
1 Universidade do Algarve, Faro, Portugal
2 Centro de Investigação em Psicologia (CIP/UAL)
10
PSIQUE • e-ISSN 2183-4806 • Volume XVII • Issue Fascículo 2 • 1st july julho-31st december dezembro 2021 • pp. 9-25
Cátia Sousa, Gabriela Gonçalves, Nídia Braz, António Sousa
feels in the task of caring, the fear and the type of accidents. A total of 19 informal caregivers
(15 women and 4 men), aged between 27 and 81 years old, were interviewed, based on a semi-
structured script. The results allow us to observe that most accidents are related to falls in the
handling of the person. In terms of difficulties experienced by caregivers, they reported difficulties
in caring for the person associated with a lack of information and support. Participants also report
feeling lack of time for their personal activities. This study allowed a better understanding of some
of the problems and difficulties that informal caregivers face in the care activity.
Keywords: informal caregivers; accidents; difficulties; qualitative research
1. Introdução
Os especialistas estimam que em 2030 o número de cuidadores chegará a 21.5 milhões e que
estes cuidarão dos doentes ou fornecerão cuidados por, pelo menos, 20 horas por semana (Natio-
nal Alliance for Caregiving & AARP, 2015). As estimativas do número de cuidadores informais
variam de 10% a 25% da população total da Europa (Verbakel et al., 2017). Em Portugal, perto de
1.4 milhões de pessoas são cuidadores informais: aqueles que eram cuidadores ocasionais deixa-
ram de o ser e passaram a ser cuidadores a tempo inteiro, facto este impulsionado pela pandemia
COVID-19 e pelo fecho das respostas sociais após o confinamento (Agência Lusa, 2020). De acordo
com Sun et al. (2021) para muitas pessoas, o cuidado informal é uma ocupação a tempo inteiro.
O aumento das doenças crónicas e da esperança média de vida, gerou um aumento da procura
por cuidados de saúde, e a necessidade de cuidadores informais tem vindo a aumentar (Aksoy-
dan et al., 2019). Segundo o INE, o índice de envelhecimento cresceu de 161.3 idosos por cada 100
jovens em 2019, para 165.1 em 2020. O grupo etário com 65 e mais anos, que em 2010 represen-
tava 18.5% da população total, em 2020 já representa 22.3% (PORDATA, 2021). De acordo com o
Ageing Europe 2019 (Eurostat, 2019) Portugal será o país mais envelhecido da União Europeia em
2050, ou seja, em três décadas, 35.1% da população terá 55 anos ou mais. Oenvelhecimento e o
aumento de doenças crónicas são processos que trazem consigo um conjunto de modificações psi-
cológicas, físicas, emocionais, cognitivas, sociológicas, económicas e interpessoais, que por vezes
exigem a presença de alguém que cuide, um cuidador (Manuel et al., 2020; Pinto & Róseo, 2014).
O cuidado está presente em toda a nossa existência, cuidamos, somos cuidados e zelamos
pelo cuidado do outro (Fragoso, 2006). O cuidado pode ser definido como o fornecimento do que
é necessário para a saúde, bem-estar, manutenção e proteção de alguém ou algo (Cambridge
University Press, 2019) e pode ser dividido em cuidado formal ou informal (Albin et al., 2011).
O cuidador formal é aquele que assume livremente as funções de cuidador, para as quais teve
preparação académica e profissional, e que aufere uma remuneração pelo seu trabalho (Areosa
et al., 2014; Vieira et al., 2011). A Lei n.º 100/2019, que reconhece o estatuto de cuidador informal,
considera que o cuidador principal é “o cônjuge, unido de facto ou parente afim até ao 4.º grau da
pessoa cuidada, que acompanha e cuida de forma permanente, que com ela vive em comunhão
de habitação e que não aufere qualquer remuneração de atividade profissional ou pelos cuidados
que presta à pessoa.” (Serviço Nacional de Saúde, 2019). Apesar de grande parte dos cuidados a
dependentes ser assegurado por cuidadores informais, na sua maioria familiares próximos tais
como esposas e filhas/noras (Grunfeld et al., 1997; Karsch, 2003), os cuidadores informais podem
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Cuidadores informais: Principais dificuldades ereceiosno ato de cuidar
ser amigos, conhecidos e/ou vizinhos, que prestam cuidados não remunerados a um indivíduo
(Adelman et al., 2014; Oliveira et al., 2007). São pessoas que desempenham um papel fundamental
na enfermagem de tais pacientes com doenças crónicas, especialmente os idosos. Esta situação
constitui um desafio que exige que os cuidadores informais prestem assistência direta nas ativi-
dades diárias dos pacientes, administração de medicamentos, transporte, confeção de comida,
cuidados com a saúde e suporte emocional (Shebl & Abd Elhameed, 2014; Silva etal.,2013).
O inquérito realizado a 1133 cuidadores informais pelo Movimento Cuidar dos Cuidadores
Informais (MCCI, 2021) em Portugal, mostra que a maioria cuida dos seus pais (51.4%), seguidos
daqueles que cuidam dos cônjuges (18%) e dos filhos (12.7%). Muitos dos cuidadores informais
carecem de uma formação adequada, o que aumenta os riscos de sobrecarga emocional, física,
social e financeira, sobretudo porque ter a cargo uma pessoa dependente exige cuidados espe-
ciais, com acentuada variação de tarefas (Mendes et al., 2019). Além disso, no exercício de dife-
rentes papéis, os cuidadores informais sentem uma diminuição do tempo para as suas relações
interpessoais, frustração por não conseguir colocar em prática os seus próprios projetos de vida,
e solidão (Stackfleth et al., 2012). Aliás, o estudo do MCCI (2021), constatou que 38.8% dos cui-
dadores informais relata a perda de tempo para si próprio e para a sua família e cerca de 90.5%
gostaria de ter mais tempo para voltar às suas rotinas antes de ser cuidador.
Para além da alteração nos hábitos de vida pessoal e familiar, alguns estudos têm observado
igualmente que os cuidadores têm necessidades físicas, psicológicas e sociais (Lopez-Hartmann et
al., 2012; Rodger et al., 2015), sentem necessidade de informação, formação, suporte profissional,
jurídico, financeiro e até de adquirir competências comunicacionais (Akgun-Citak et al., 2020; Silva
et al., 2013). Neste sentido a formação, além de ajudar os cuidadores, dando-lhes maior confiança
nas tarefas de cuidar, diminuindo a ansiedade e a frustração, poderia contribuir para a redução
dos custos com os cuidados de saúde e para a melhoria da qualidade de vida dos cuidadores e de
quem é cuidado (Akgun-Citak et al., 2020; Aksoydan et al., 2019). Contudo, verifica-se ainda uma
lacuna na prestação de formação aos cuidadores informais, formação esta necessária para que
desempenhem as suas funções eficazmente e com conhecimento de como se deve fazer determi-
nada tarefa, como por exemplo, tratar feridas ou administrar medicamentos (Manueletal., 2020).
O papel dos cuidadores informais está a tornar-se uma questão marcante ao nível político,
sociológico e económico (Akgun-Citak et al., 2020; Van Durme et al.,2012). O Estatuto do Cuida-
dor Informal, aprovado pela Lei n.º 100/2019, de 6 de setembro, visa reconhecer o papel funda-
mental do cuidador informal no desempenho e manutenção do bem-estar da pessoa cuidada,
bem como o direito a ser acompanhado e receber formação para o desenvolvimento das suas
capacidades e aquisição de competências para a prestação adequada dos cuidados de saúde à
pessoa cuidada. Reforça ainda a prestação de apoio psicológico dos serviços de saúde, sempre
que necessário, e mesmo após a morte da pessoa cuidada, bem como a garantia de períodos de
descanso que visem o seu bem-estar e equilíbrio emocional e a conciliação da vida profissional
com a prestação de cuidados. Este estatuto assume-se assim como um marco social importante,
reforçando a relevância cada vez maior dos cuidadores informais.
Contudo, o estudo realizado pelo MCCI (2021), revela que apenas 40.9% dos cuidadores
conhece o estatuto e que cerca de 81.3% considera que os apoios são insuficientes. O mesmo
estudo revela que as principais dificuldades e desafios associados ao papel de cuidador informal
se prendem com o apoio emocional e psicológico e com outros recursos humanos (64.6%), apoios
sociais (apoios do estado/associações/estatuto do cuidador) e dificuldades laborais (59.1%) e cerca
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Cátia Sousa, Gabriela Gonçalves, Nídia Braz, António Sousa
de 51.8% refere dificuldades financeiras e falta de formação e capacitação do cuidador informal,
nomeadamente no que respeita aos cuidados a ter no tratamento e manuseamento do doente
(35.6%), formação adequada à patologia: tratamento, evolução e terapias (23.2%), formação para
lidar com questões emocionais mentais e psicológicas (22.6%), informação sobre cuidados em
geral (15.5%) e estimulação cognitiva (3.1%).
Assim, é possível observar que apesar dos esforços do Estado para a inclusão dos cuidadores
informais, há ainda um longo caminho a percorrer, sendo necessário repensar as políticas sociais
e o papel que desempenham junto dos cuidadores informais, nomeadamente o reconhecimento
do cuidador informal como um elemento fundamental na prestação de cuidados. Muitas vezes o
cuidador informal desempenha o seu papel sozinho, sem qualquer ajuda, o que pode conduzir ao
cansaço e exaustão (Zarit, 1997). Vários estudos têm mostrado que os cuidadores informais apre-
sentam baixa qualidade de vida, depressão, stresse, esgotamento e doenças físicas, o que pode
ser uma consequência de um suporte insuficiente e necessidades não atendidas (Tatangelo et al.,
2018). Além disso, os cuidadores sentem que o seu papel como cônjuge, filho(a) ou irmão(a) é alte-
rado, passando a ser vistos apenas como cuidadores (Akgun-Citak et al., 2020; Rodger et al., 2015).
Para além das dificuldades e problemas associados à tarefa de cuidar, a falta de formação
reportada na literatura é suscetível de aumentar a ocorrência de acidentes e/ou situações de
perigo. Face a esta problemática, este estudo de carácter qualitativo, tem como objetivos identifi-
car a ocorrência de acidentes no ato de cuidar, os principais receios de acidentes, assim como as
principais dificuldades que o cuidador informal sente na tarefa de cuidar. A identificação destes
receios e destas situações permitirá conhecer melhor a realidade que os cuidadores informais
vivem diariamente, contribuindo não só para o enriquecimento da temática da área, mas tam-
bém para o possível reforço dos apoios e serviços disponibilizados a estas pessoas e, em última
análise, visando a melhoria dos cuidados informais prestados à pessoa cuidada e o aumento do
nível de bem-estar dos cuidadores.
2. Metodologia
2.1. Amostra
Na tabela 1 é possível observar a caracterização sociodemográfica dos participantes, carac-
terísticas das pessoas cuidadas e da atividade de cuidar. A amostra, é composta por 19 cuidado-
res informais, sendo na sua maioria do género feminino (n = 14), com idades entre os 27 e os 81
anos (M = 55.37; DP = 13.25). Estes participantes exercem o papel de cuidadores há pelo menos 4
meses, sendo que o participante que é cuidador há mais tempo, exerce este papel há pelo menos
144 meses (12 anos). Em relação ao grau de parentesco, a maioria das pessoas são filhas (n = 9)
ou cônjuges (n = 7) da pessoa cuidada. No que concerne ao tempo despendido no cuidado, este é
também variável, entre 1 hora diária e as 24 horas. Relativamente às pessoas cuidadas, as idades
variam entre 55 e 89 anos (M = 72.95 e DP = 11.99), 13 são do género feminino (M = 73.77 e DP =
12.58) e 7 são do género masculino (M = 71.43 e DP = 11.59). Os problemas de saúde mais indica-
dos são a demência, tumores e hipertensão (6 pessoas), seguido dos problemas músculo-esquelé-
ticos e visuais (5 pessoas) e 9 pessoas são indicadas como tendo vários problemas de saúde.
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TABELA1.
Características sociodemográficas dos participantes (cuidadores) e dados relativos às pessoas cuidadas
Cuidador Género Idade Habilitações
Académicas
Situação
Prossional
Grau de
parentesco com a
pessoa cuidada
Idade
(género)
da pessoa
cuidada
Cuidador
há
(meses)
Tempo diário
despendido no
cuidado
Problema de
saúde
C1 F 61 Ens. Superior Trab. conta
outrem Cônjuge 60 (M) 60 8h Demência
C2 F 50 9º ano Trab. conta
outrem Filha 81 (F) 60 4h
Diabetes,
tumores, músculo-
esqueléticas,
visuais
C3 F 53 9º ano Trab. conta
outrem Filha 81 (F) 60 6h
Diabetes,
tumores, músculo-
esqueléticas,
visuais
C4 F 57 12º ano Desempregada Filha 89 (F) 120 24h Demência
C5 F 43 9º ano Desempregada Filha 69 (M) 72 2h
Hipertensão,
cardiovasculares,
diabetes,
demência, visuais,
amputação de
dedos dos pés,
C6 M 63 9 ºano Reformado Cônjuge 62 (F) 4 24h Hipertensão,
tumores
C7 F 69 Ens. Superior Reformada Cônjuge 80 (M) 60 6h Tumores
C8 F 70 9º ano Reformada Filha 89 (F) 132 12h Cardiovasculares
C9 F 47 12º ano Trab. conta
outrem Cônjuge 57 (M) 30 2h Esclerosa múltipla
C10 F 27 Ens. Superior Trab. conta
outrem Neta 84 (F) 48 15h Hipertensão,
demência
C11 F 29 Ens. Superior Trab. conta
outrem Filha 65 (M) 48 1h Bipolaridade
C12 F 53 12º ano Trab. Conta
outrem Filha 79 (F) + 86
(M) 24 1h
Hipertensão,
músculo-
esqueléticas,
depressão,
demência
C13 M 69 9º ano Reformado Cônjuge 68 (F) 144 3h Doença de
Huntington
C14 F 57 9º ano Desempregada Filha 83 (M) 36 6h
Hipertensão,
cardiovasculares,
diabetes,
músculo-
esqueléticas,
visuais Parkinson
C15 F 60 Ens. Superior Trab. conta
outrem Filha 82 (F) 24 2h
Hipertensão,
músculo-
esqueléticas
C16 F 51 Ens. Superior Trab. conta
outrem Irmã 55 (F) 4 2h Tumores
C17 M 53 Ens. Superior Trab. conta
outrem Cunhada 55 (F) 4 2h Tumores
C18 M 81 9º ano Reformado Cônjuge 76 (F) 20 24h Cardiovasculares
C19 M 59 9º ano Desempregado Cônjuge 58 (F) 36 24 h Demência, visuais
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2.2. Instrumento
As entrevistas semiestruturadas foram conduzidas de acordo com um guião construído em
função das questões que pretendíamos explorar. O guião foi previamente aplicado a dois cuida-
dores (não incluídos na amostra) para melhor aferir a eficácia na captação da informação pre-
tendida. O guião é composto por dois grupos de questões. O primeiro grupo é composto por
três questões relativas a acidentes e situações de perigo: a) número de acidentes ou situações de
perigo vivenciadas nos últimos 12 meses durante o ato de cuidar; b) descrição do(s) acidente(s) e
c) o maior receio de acidente ao cuidar pessoa. O segundo grupo apresenta uma questão relativa
às principais dificuldades/problemas sentidos na tarefa de cuidar. Foi ainda contemplada uma
questão referente ao grau de dificuldade sentida em arranjar tempo para as atividades pessoais,
operacionalizada numa escala crescente tipo Likert de 1 (Nada difícil) a 6 (Extremamente difícil).
Para uma melhor caracterização da amostra foram também acrescentados itens relativos a
características biográficas (idade, habilitações literárias, situação profissional, grau de paren-
tesco com a pessoa cuidada, há quanto tempo é cuidador, tempo despendido no cuidado à pes-
soa, bem como alguns dados sobre a pessoa cuidada).
2.3. Procedimentos
Antes da realização do estudo, este foi aprovado pela Comissão de Ética do Centro de Inves-
tigação em Psicologia.
De forma a identificar o tipo de acidentes mais frequentes na atividade de cuidar e os maio-
res receios e dificuldades dos cuidadores, foram entrevistados 19 participantes de acordo com
um guião semi-estruturado. A amostra foi recolhida por conveniência e bola de neve e, como cri-
tério de inclusão, considerou-se o facto de ser cuidador, independentemente do género, da idade,
da relação entre cuidador e pessoa cuidada e do tipo de doença da pessoa cuidada.
Foi feito um primeiro contacto pelos autores com o objetivo de definir local para a entrevista
e dia e hora de acordo com a disponibilidade dos entrevistados. As entrevistas foram realizadas
por um dos autores no local de trabalho ou em casa dos entrevistados de forma presencial e indi-
vidual. Foi assegurada a liberdade de participação ou interrupção e o consentimento informado
(resultados para uso científico e divulgação em journal científico da especialidade), bem como o
sigilo e o anonimato das respostas. O anonimato das respostas, além de permitir a manutenção
de padrões éticos e proteger os respondentes de possíveis danos, aumenta a confiança dos par-
ticipantes e como tal a integridade do processo de pesquisa (Baez, 2002). Não foi estabelecido
tempo limite, foi aplicado o princípio da saturação, a entrevista terminava quando o participante
deixava de fornecer novas informações. As entrevistas foram realizadas durante os meses de
setembro e outubro de 2020. O ponto de saturação (i.e., quando nenhuma nova informação é
observada) foi alcançado no participante 19 (e.g., Lofland & Lofland, 1995). Os participantes não
receberam qualquer comparticipação financeira pela participação.
2.4. Análise de dados
A análise qualitativa das entrevistas foi realizada com recurso à metodologia de análise de
conteúdo (e.g., Bardin, 1997; Hsieh & Shannon, 2005; Moraes, 1999; Stemler, 2001) que consiste na
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definição de categorias de análise em três etapas: pré-análise, formação de categorias e discus-
são dos dados (Bardin, 1997).
Na primeira etapa, pré-análise, procedeu-se à leitura exaustiva das entrevistas.
Na segunda etapa, formação de categorias, as respostas às questões foram objeto de aná-
lise temática de conteúdos (Boyatzis, 1998; Braun & Clarke, 2006), permitindo a identificação de
padrões e facilitando a interpretação dos dados. A análise de conteúdo e a codificação da infor-
mação foi realizada com base nos princípios de codificação de Saldanha (2009). A definição das
unidades do discurso obedeceu ao critério temático e os temas emergentes foram identificados e
organizados por categorias (Boyatzis, 1998).
Na última e terceira etapa, discussão dos dados, procedeu-se à interpretação do conteúdo das
entrevistas e à discussão dos dados.
As três etapas foram realizadas por dois dos autores e as categorias emergentes foram valida-
das por quatro juízes (membros da equipa de investigação).
3. Resultados
Acidentes e situações de perigo
Para identificar as situações de acidente e/ou perigo, foram colocadas as seguintes ques-
tões: “Quantas vezes se viu envolvido(a) em situações de perigo/acidente nos últimos 12 meses,
durante o ato de cuidar?”; “Fale um pouco sobre esse(s) acidente(s)”; e “Qual o maior receio de
acidente ao cuidar da pessoa?”.
Relativamente ao número de acidentes ou situações de perigo, embora alguns tenham indi-
cado que ainda não ocorreram situações perigosas (n = 10), há quem reporte acidentes ou situa-
ções de perigo muitas vezes ou todos os dias (n = 3, Cuidadores: C1, C7 e C6). O cuidador C17 em
4meses como cuidador relata seis acidentes, seguindo-se aqueles que vivenciaram três acidentes
(n=3, Cuidadores: C4, C8 e C15), o cuidador C12 indicou duas ocorrências e o cuidador C5 referiu
um acidente.
Na tabela 2 podemos observar um sumário das categorias identificadas, relativamente às
características dos acidentes e aos principais receios dos cuidadores sobre a ocorrência de aci-
dentes.
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TABELA2.
Principais categorias de análise, unidades de contexto e respetivos cuidadores
Questões Categoria Unidades de contexto Cuidador informal
Acidentes e situações
de perigo
Quedas “Passagem da cadeira de rodas para a sanita” C4, C6, C12, C15, C17
Engasgos
“Engasgos devido à paralisia do lado direito. Tenho
diculdade em fazer o meu marido tossir para
expelir a comida”
C7
Agressões verbais “Revolta por parte da pessoa, referindo que me
matava” C5
Condução perigosa “Comportamentos de grande risco, como condução
sobre o efeito de medicamentos e álcool” C1
Receios
Quedas “Quedas graves” C4, C6, C10, C13, C14, C15,
C18
Morrer “Que morra” C8
Magoar-se a si
próprio/Suicídio “Suicídio” C1, C11
Engasgar-se “Engasgos” C7
Agressões aos outros “Receio que ele se torne novamente agressivo” C5, C11
Desgraça e limitação
de recursos pessoais
para ajudar (e.g.,
tempo, técnica, física)
“…impotência para ajudar” C8, C10, C12, C17, C19
Nota: O cuidador E8, indicou a ocorrência de 3 acidentes, mas não referiu o tipo de acidentes
Conforme se pode observar na Tabela 2, dos oito cuidadores que relatam acidentes, cinco
referem, sobretudo, quedas na transferência da pessoa cuidada, quer seja da cadeira para a
cama, para a sanita ou no banho, quer seja na movimentação na cama, na mudança de fraldas,
higienização ou mudança de roupa.
“Quando preciso de mudar a fralda, ao rolá-la na cama... já ia caindo da cama várias vezes...
Quando tento colocá-la na cadeira de rodas ou desta para a cama é sempre muito difícil e há
a possibilidade de a deixar cair... talvez 80% a 90% das vezes é mesmo difícil.” (C6, mascu-
lino, 63 anos, reformado)
Uma das cuidadoras informais reportou também acidentes relacionados com engasgamento:
“Engasgos devido à paralisia do lado direito. Tenho dificuldade em fazer o meu marido tossir para
expelir a comida”. (C7, feminino, 69 anos, reformada)
Outras situações de perigo reportadas relacionam-se com comportamentos de agressividade:
“Comportamentos de grande risco, como condução sobre o efeito de medicamentos e álcool” (C1,
feminino, 61 anos, empregada). “Revolta por parte da pessoa cuidada, referindo que me matava”
(C5, feminino, 43 anos, desempregada).
Em relação aos maiores receios de acidentes ao cuidar da pessoa, estes são convergentes com
as ocorrências, embora alguns cuidadores que não referiram acidentes expressem receio que
estes ocorram. Os receios referidos relacionam-se na sua grande maioria com as quedas (n = 7) e
com o sentimento de impotência em ajudar (n = 5).
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É de salientar que na categoria “quedas”, dos 7 cuidadores, dois (C15 e C18) referem receio em
“deixar cair” o que revela alguma preocupação com a incompetência de evitar a queda.
Igualmente sete cuidadores mostram-se preocupados com a limitação dos seus recursos pes-
soais, tais como, tempo, capacidade física, e conhecimentos técnicos. “Poder necessitar de inter-
venção rápida devido a descompensação na medicação e eu não saber” (C17, masculino, 53 anos,
trabalhador)
“O maior receio é que aconteça alguma coisa e não saiba ajudar.” (C19, masculino, 59 anos,
desempregado”
“…não ter capacidade física para poder com eles para os levantar da cama…” (C12, femi-
nino, 53, trabalhadora)
“… moro longe…” (C12, feminino, 53 anos, trabalhadora)
Outros cuidadores relatam receios como:
“Que a pessoa se magoe fisicamente ou magoe outra pessoa, num ato inconsciente.” (C11,
feminino, 29 anos, trabalhadora)
“Suicídio” (C1, feminino, 61 anos, trabalhadora)
“Que morra” (C8, feminino,70 anos, reformada)
“Receio que ele se torne novamente agressivo” (C5, feminino, 43 anos, desempregada)
Dificuldades/problemas na tarefa de cuidar
Para identificação das principais dificuldades foi colocada a questão: “Quais as suas maiores
dificuldades/problemas na tarefa de cuidar?”. Na tabela 3 podemos observar uma síntese das
categorias identificadas pela análise de conteúdo a esta questão.
TABELA3.
Dificuldades/problemas que os cuidadores enfrentam na sua vida e na atividade de cuidar, unidades de
contexto e respetivos cuidadores
Questões Categoria Unidades de contexto Cuidador informal
Diculdades/
problemas
Interação Cuidador-
Pessoa a cuidar “Agradar à minha mãe (ela é muito rabugenta) …” C3, C5, C9, C11, C19
Diculdades
emocionais do
cuidador
“Exaustão emocional, descontrolo.” C1, C16
Interação cuidar-vida
do cuidador
“Falta de tempo para mim e para realizar as atividades
que gostaria.” C4, C10
Diculdades práticas “Tratar da alimentação, não sei cozinhar.” C1, C2, C3, C5, C6, C7, C8, C12,
C13, C17, C18
Diculdades
nanceiras
Diculdaddes nanceiras que não permitem apoio
domiciliário C15
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A primeira categoria é referente à interação entre as duas pessoas e às dificuldades nessa
interação, nomeadamente a preocupação em não conseguir corresponder às expetativas das pes-
soas cuidadas:
“Agradar a minha mãe, ela é muito rabugenta.” (C3, feminino, 53 anos, trabalhadora)
“Não conseguir fazer com que ele cumpra o regime terapêutico, a dieta prescrita e os cuida-
dos de higiene.” (C5, feminino, 43 anos, desempregada)
“A minha preocupação é cuidar da pessoa como ela gosta que eu cuide, mas fico com a sen-
sação que podia fazer mais.” (C9, feminino, 47 anos, trabalhadora)
“Diálogo e a “absorção de regras” por parte do pai.” (C11, feminino, 29 anos, trabalhadora)
“Manter a paciência.” (C19, masculino, 59 anos, desempregado)
Na categoria efeitos emocionais no cuidador, inclui-se:
“Exaustão emocional e descontrolo” (C1, feminino, 61 anos, trabalhadora).
“Frustração por não poder curá-la” (C16, feminino, 51 anos, trabalhadora).
A terceira categoria descrita na Tabela 3 diz respeito a aspetos de gestão da interação entre a
atividade de cuidar e as restantes dimensões da vida do cuidador. A este respeito os dois cuida-
dores referem a dificuldade em ter tempo para atividades de que gostam (C4) e a solidão por estar
24 horas por dia a cuidar (C10).
Relativamente à categoria designada como dificuldades práticas, as respostas são bastante
variadas, aludindo a questões como a higienização (e.g., dar banho, mudar fralda), alimentação
e medicação da pessoa cuidada; deslocação e transferência da pessoa de um local para outro e
gestão do tempo na interação trabalho-atividade de cuidar.
Alguns cuidadores reportam também a falta de informação e de apoio médico: “Não estar
suficientemente elucidada sobre algumas formas de desempenhar as tarefas que possam vir a ter
impacto na saúde do meu marido” (C7, feminino, 69 anos, reformada). “Como tenho problemas de
saúde, fisicamente não estou a 100% todos os dias para cuidar.” (C8, feminino, 70 anos, reforma-
da).“Falta apoio médico para que eu possa ligar e informar de alguma alteração e o que devo fazer.
Essa indicação não a tenho e cada vez mais sinto que é difícil devido à conjuntura económica do SNS”
(C13, masculino, 69 anos, reformado).
A última categoria apresentada na Tabela 3 diz respeito a dificuldades financeiras e foi ape-
nas relatada por um cuidador (C15, feminino, 60 anos, trabalhadora).
Grau de dificuldade em arranjar tempo para atividades pessoais
No que concerne ao grau de dificuldade que os cuidadores informais sentem para arranjar
tempo para as suas atividades pessoais de lazer, as respostas variam entre pouco difícil (n = 2) e
extremamente difícil (n = 4), como se pode observar na figura 1.
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Cuidadores informais: Principais dificuldades ereceiosno ato de cuidar
FIGURA1.
Grau de dificuldade em arranjar tempo para atividades de lazer
4. Discussão
Este estudo teve como principais objetivos identificar a ocorrência de acidentes no ato de
cuidar, os principais receios de acidentes, assim como as principais dificuldades que o cuidador
informal sente na tarefa de cuidar. Para tal, foram realizadas 19 entrevistas semiestruturadas
a cuidadores informais. Através da análise dos principais resultados obtidos, é possível obser-
var que a maioria dos cuidadores reportou pelo menos a ocorrência de um acidente nos últimos
12meses. Estes acidentes relacionam-se sobretudo com quedas na transferência e movimenta-
ção da pessoa cuidada de um local para outro, bem como na higienização e mudança de roupa.
Salienta-se que este tipo de acidentes, também relatados como receios, não apresenta conver-
gência com a idade dos cuidadores ou o tipo de doença (e.g., limitações físicas). Dito de outra
forma, seria de esperar que as pessoas mais velhas tivessem mais dificuldades na mobilização da
pessoa cuidada ou que pessoas com limitações físicas dificultassem o seu cuidado. No entanto,
não é o que se observa, cuidadores mais jovens (e.g., C17) relatam este tipo de acidentes e receiam
novas ocorrências.
Outros acidentes encontram-se mais relacionados com as características das próprias doen-
ças (e.g., comportamentos agressivos, comportamentos de risco ou engasgamento).
No que respeita aos maiores receios relacionados com acidentes, os cuidadores referem várias
situações relacionadas com a própria integridade física da pessoa cuidada, refletindo o histórico
de acidentes, tais como quedas e engasgamentos.
Os comportamentos de risco e agressões (quer em relação a si próprio quer em relação aos
outros) constituem outra categoria de receios. A este respeito, de acordo com Araújo e Leitão (2012)
os cuidadores informais enfrentam diariamente diversos problemas, tais como a dificuldade para
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lidar com os quadros de agitação e de agressividade da pessoa cuidada, com o esquecimento, a
repetitividade, a teimosia e as solicitações constantes.
Ainda sobre os receios, um número significativo de cuidadores expressa que o seu maior
receio diz respeito à sua própria incapacidade de poder tratar da pessoa, seja por desconheci-
mento do que fazer, seja por estar ausente ou por não ter capacidade física para cuidar.
Em relação às dificuldades e problemas associados ao ato de cuidar, os participantes deste
estudo referem questões relacionadas com a falta de apoio e informação, para além das questões
associadas ao cuidado, como medicação, higienização ou transferência do doente.
Os cuidadores assumem não deter os recursos pessoais físicos, técnicos, de tempo e financei-
ros necessários para um cuidado isento de riscos para si próprio e para as pessoas que cuidam,
associado, em alguns casos, a falta de apoio. Estas limitações criam desgaste, insegurança e frus-
tração nos cuidadores, nomeadamente quando querem agradar, evitar acidentes, comportamen-
tos agressivos e de risco. Em consequência, aumenta a carga subjetiva dos cuidadores associada
a ansiedade e depressão (e.g., Cooper et al., 2007).
Os presentes resultados vão ao encontro das evidências observadas na literatura, uma vez
que os cuidadores informais mencionam a necessidade de informações, formação, suporte pro-
fissional, e competências comunicacionais (Akgun-Citak et al., 2020).
Outras respostas dizem respeito ao impacto na gestão da interação da atividade de cuidar
com outras dimensões da vida do cuidador, nomeadamente em relação aos restantes membros
da família (e.g., Etters et al., 2008, MCCI, 2021) e outras relações interpessoais. Os cuidadores
ficam condicionados no tempo disponível para atividades profissionais e de lazer e para con-
cretizar os seus próprios projetos de vida. Embora estas dimensões da vida sejam um recurso
para o bem-estar dos indivíduos, face às dificuldades de tempo, no caso dos cuidadores, pode
surgir frustração por não conseguirem satisfazer outras necessidades e solidão (Stackfleth et al.,
2012). Estas respostas são convergentes com a questão relativa ao grau de dificuldade em arranjar
tempo para atividades pessoais. São maioritariamente os cuidadores reformados e desemprega-
dos que relatam menores dificuldades em ter tempo para as suas tarefas pessoais. Ou seja, aque-
les que para além da sua vida familiar pessoal, têm também uma atividade profissional e o papel
de cuidadores informais, relatam ser muito difícil conciliar as várias atividades e papéis. Para
estes cuidadores, o conflito de papéis surge agravado, conduzindo ao burnout, o que para além
de afetar a qualidade de vida dos cuidadores está associado a sintomas depressivos, ansiedade e
comportamento abusivo (e.g., Alves et al., 2019).
5. Considerações finais
A percentagem de pessoas com baixa autonomia e a necessitar de cuidados tem vindo a
aumentar, principalmente associado ao avanço da medicina e aumento da esperança média de
vida (e.g., He et al., 2016). Este aumento tem implicado o aumento de cuidadores informais, cônju-
ges, filhos, netos e irmãos. Acrescenta-se ainda o facto de a pandemia COVID-19 ter aumentado
o número de cuidadores informais, devido ao fecho de muitas estruturas sociais de apoio. Cui-
dar de alguém pode ser gratificante, mas também está associado a sofrimento significativo (e.g.,
Prunty & Foli, 2019). O cuidado informal afeta negativamente não só a saúde física e mental do
cuidador, mas também as relações familiares e sociais (conflitos familiares, isolamento social,
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Cuidadores informais: Principais dificuldades ereceiosno ato de cuidar
perda de privacidade, indisponibilidade para atividades sociais/lazer) e a atividade profissional
e financeira (e.g., Rasgado & Santos, 2010).
O cuidador está sujeito a uma elevada carga subjetiva que afeta a sua saúde física e psico-
lógica (e.g., Carretero et al., 2009; Del-Pino-Casado et al., 2012), variando em função dos seus
recursos pessoais e de suporte vs. o grau de dependência da pessoa e o tipo de problema de
saúde. Os recursos pessoais incluem, entre outros, conhecimentos, competências e habilidades
que permitem aos indivíduos sentir-se eficazes e confiantes numa determinada tarefa, suporte
fundamental para o sucesso e satisfação com a atividade (e.g., Bandura, 1997).
Com este estudo de caracter qualitativo e exploratório pretendemos contribuir para a com-
preensão das dificuldades que os cuidadores informais sentem, relativamente aos problemas
de segurança, sobrecarga e receios no cuidado com o outro. Urge a necessidade de estudos
com intervenções que abordem e aprofundem esta temática, nomeadamente as consequências
sociais, físicas e psicológicas experienciadas pelo cuidador informal. A problemática reportada
pelos cuidadores informais reforça a necessidade de implementação de medidas de apoio para
enfrentar as dificuldades no ato de cuidar. Neste sentido, estudos futuros devem procurar apro-
fundar este tópico, identificando diretrizes para a construção de programas interventivos com
os cuidadores informais, nomeadamente no que respeita à promoção de competências e conhe-
cimentos (Carvalho et al., 2019).
Apesar de não estar refletido neste estudo, é fundamental considerar que, diferentemente
dos cuidadores formais, a maioria dos cuidadores informais é o único cuidador. Uma vez que
não dividem a responsabilidade, qualquer ausência ou erro implica níveis de culpa maior. Por
outro lado, os cuidadores informais são muito próximos afetivamente da pessoa beneficiária do
cuidado, pelo que experienciar a debilidade de alguém próximo, por si só já é um fator de stresse
com grande impacto na vida do cuidador informal. Investigações realizadas neste âmbito mos-
tram que os cuidadores informais que testemunham a rápida deterioração física e o sofrimento
dos seus entes queridos ficam mais conscientes da sua própria mortalidade, o que desperta tam-
bém os seus próprios medos em relação à morte (e.g., Abreu-Figueiredo et al., 2019; Semenova &
Stadtlander, 2016; Uslu-Sahan et al., 2018). A este propósito Oldenkamp e colegas (2017) relacio-
nam a diminuição da qualidade da vida do cuidador informal com a deterioração e fragilidade
da pessoa cuidada, ou seja, quanto mais dependente e frágil a pessoa cuidada, menor a qualidade
de vida do seu cuidador informal.
Assim, apesar da dificuldade e complexidade deste processo, devem também ser pensadas
estratégias de prevenção e de apoio ao próprio cuidador informal, tendo em vista uma redução
do stresse, da sobrecarga, ansiedade, sentimento de culpa ou impotência, para uma melhoria da
sua qualidade de vida e, consequentemente, melhoria dos cuidados prestados à pessoa que têm
a cargo.
Conforme referido anteriormente não há convergência entre as quedas e a idade do cuida-
dor ou o tipo de doença. No entanto, mais determinante do que a idade do cuidador neste tipo
de acidentes, são as características físicas dos cuidadores (e.g., antropométricas, biomecânicas)
associadas ao domínio de técnicas de transferência, mobilização e posicionamento. Este estudo
não considerou este aspeto nem o estado de saúde físico e psicológico do cuidador, variáveis
importantes para uma melhor compreensão dos acidentes e dificuldades dos cuidadores.
Sendo um estudo exploratório, que cumpre os seus objetivos, o tamanho da presente amos-
tra limita algumas análises, nomeadamente sobre as diferenças de género. No nosso estudo, o
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número de cuidadores do género feminino é significativamente superior ao número de cuidado-
res masculinos, tal como acontece com outros estudos em vários países (e.g., Del-Pino-Casado et
al., 2012; Pinquart & Sorensen, 2006). Esta será uma variável relevante, por um lado, porque está
relacionada com as características antropométricas e biomecânicas (e.g., Felton et al., 2018) dos
cuidadores e, por outro lado, porque alguns estudos têm permitido observar maior exposição das
mulheres aos riscos de saúde (e.g., Del-Pino-Casado et al., 2012), o que nos indica a necessidade
de desenvolver trabalhos futuros.
Financiamento
Este trabalho é financiado por fundos nacionais através da FCT – Fundação para a Ciência e
a Tecnologia, I.P., no âmbito do projeto CIP/UAL – Refª UID/PSI/04345/2020 e insere-se no pro-
jeto “Riscos psicossociais dos cuidadores informais e incidentes associados à atividade de cuidador”
financiado pelo Projeto INTERREG 0348_CIE_6_E
Agradecimentos
Agradecemos ao CUI(DAR)+ do Gabinete de Apoio ao Cuidador de Odemira, a colaboração
na recolha de dados
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INSTITUCIONALIZADOS E NÃOINSTITUCIONALIZADOS
RESILIENCE, PERCEIVED HEALTH, SUBJECTIVE AND PSYCHOLOGICAL
WELLBEING AND SOCIAL SUPPORT IN INSTITUTIONALIZED AND NON
INSTITUTIONALIZED ELDERLY
Maria Helena Martins1 & Sílvia Henriqueto2
PSIQUE • EISSN 21834806 • VOLUME XVII • ISSUE FASCÍCULO 2
1ST JULY JULHO  31ST DECEMBER DEZEMBRO 2021 • PP. 2648
DOI: https://doi.org/10.26619/2183-4806.XVII.2.2
Submitted on 13.02.21 Submetido a 13.02.21
Accepted on 20.04.21 Aceite a 20.04.21
RESUMO
O envelhecimento tem sido percecionado como um período de declínio e incapacidades,
sendo que a institucionalização se constitui uma resposta face à indisponibilidade dos familiares
para cuidar dos idosos. Neste sentido, os lares de idosos devem ser capazes de proporcionar uma
boa qualidade de vida aos seus residentes. Alguns estudos documentam que, não obstante as
perdas que ocorrem nesta etapa de vida, muitos idosos manifestam boa adaptação e qualidade
de vida, satisfação e resiliência face às adversidades inerentes a este processo. Algumas variáveis
como a resiliência, a perceção de saúde, o bem-estar subjetivo e psicológico e o suporte social têm
sido apontadas como importantes para o envelhecimento bem-sucedido. O presente estudo tem
como principal objetivo analisar as relações entre a resiliência, perceção de saúde, bem-estar
subjetivo e psicológico e o suporte social e a sua contribuição para a adaptação ao envelheci-
mento em idosos institucionalizados e não-institucionalizados. Através de estudo transversal,
descritivo, exploratório e correlacional, participaram 184 idosos (N = 184), com idades entre 65
e 94 anos (M = 76.0; DP = 8.12). Utilizaram-se diversos instrumentos para analisar as variáveis
definidas. Os resultados documentam a relevância da resiliência, da perceção de saúde positiva,
do bem-estar subjetivo e psicológico na adaptação ao envelhecimento. Assinalam-se diferenças
entre os idosos institucionalizados e não-institucionalizados.
Palavras-chave: Resiliência, Saúde percebida, Bem-estar Subjetivo e Psicológico, Idosos, Instituciona-
lização.
1 Universidade do Algarve, Faro, Portugal
2 APEXA, Guia, Portugal
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PSIQUE • e-ISSN 2183-4806 • Volume XVII • Issue Fascículo 2 • 1st july julho-31st december dezembro 2021 • pp. 26-48
Maria Helena Martins & Sílvia Henriqueto
ABSTRACT
Aging has been perceived as a period of decline and disability, and institutionalization is a
response to the unavailability of family members to take care of the elderly. In this sense, nursing
homes must be able to provide a good quality of life for their residents. Some studies document
that despite the losses that occur at this stage of life, many elderly people show good adaptation
and quality of life, satisfaction and resilience in the face of adversities in this process. Some
variables such as perceived health, subjective and psychological well-being and social support
are important variables for successful aging.
The main objective of this study aimed to analyze the relationships between resilience,
perceived health, subjective and psychological well-being and social support and its contribu-
tion to the adaptation to aging in institutionalized and non-institutionalized elderly. Through a
cross-sectional, descriptive, exploratory and correlational study, 184 elderly people (N = 184),
aged between 65 and 94 years (M = 76.0; SD = 8.12) participated in the study. Several instruments
were used to analyze the defined variables. The results revealed the relevance of resilience, pos-
itive health perception, subjective and psychological well-being in adapting to aging. There are
differences between institutionalized and non-institutionalized elderly.
Keywords: Resilience, Perceived health, Subjective and psychological well-being, Elderly, Institutiona-
lization.
1. INTRODUÇÃO
O aumento da longevidade humana é um triunfo do desenvolvimento, resultante de um con-
junto diversificado de fatores, dos quais se destacam os avanços da medicina e cuidados com a
saúde, ensino e bem-estar económico, modernização e melhores condições de vida, com conse-
quências na diminuição das taxas de mortalidade (Hayat et al., 2016).
Portugal pode ser considerado atualmente um país envelhecido, com 22% de idosos (com
65 ou mais anos de idade) e apenas 13% de jovens. Assinale-se que o índice de envelhecimento
aumentou de 27.5% em 1961 para 161.3% em 2019, sendo que a esperança média de vida é de 80,9
anos (78,0 anos para o género masculino e 83,5 anos para o feminino) Estima-se que em 2060, os
idosos com 65 ou mais anos de idade constituam 32.3% da população portuguesa, com cerca de
13.3% a apresentar 80 ou mais anos (PORDATA, 2020).
A velhice, enquanto etapa de vida tem vindo a ser conceptualizada como um processo, indi-
vidual, contínuo, irreversível e heterógeno, caracterizada por uma diversidade de perdas bio-
lógicas (físicas e mentais), mudanças nos papéis e posições sociais, e perda de relacionamentos
próximos (Aldwin & Igarashi, 2015), às quais o ser humano se tem de adaptar (Martins, 2015).
Neste sentido, Baltes e Smith (2009) defendem que o envelhecimento se enquadra na pers-
petiva do ciclo de vida (lifespan), desenrolando-se ao longo de toda a vida como um fenómeno
biopsicossocial, uma vez que, para além da componente biológica, é ainda influenciado pelos
contextos de vida e cultura.
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Resiliência, Saúde percebida, Bem-estar Subjetivo e Psicológico e Suporte social em Idosos Institucionalizados
e Não-institucionalizados
Harper (2016), gerontologista diretora do Oxford Institute of Aging, propõe uma abordagem
diferente para a linguagem que utilizamos sobre o envelhecimento, sugerindo que as pessoas
com 60 anos e possivelmente 70 e 80 anos ainda deveriam ser consideradas adultos ativos.
De assinalar, no entanto, que por várias décadas, o envelhecimento tem sido percecionado
como um período de declínio, incapacidade e demência. Não obstante, a maior parte dos inves-
tigadores defendem a necessidade de ultrapassar os estigmas e perceções negativas presentes
no ageísmo, os muitos preconceitos face aos idosos, sendo geralmente considerados todos iguais,
não-produtivos e doentes (Akinola, 2020).
Considerando esta nova perspetiva na longevidade humana, uma série de investigações tem
vindo a ganhar espaço na agenda mundial, conduzindo a um aumento das preocupações com
os direitos dos idosos, com a sua saúde física e mental como garantia para um envelhecimento
saudável, ativo e com qualidade de vida (Hayat et al., 2016).
Apesar dos riscos e vulnerabilidades que a velhice predispõe, diversos estudos defendem
que muitos idosos passam por essa fase da vida apresentando capacidades que lhes permitem
superar as adversidades, demonstrando resiliência. Assim, a resiliência constitui-se como um
importante fator de proteção no envelhecimento, possibilitando ao idoso superar adversidades
normais nesta faixa etária (ou seja, alguns declínios) e apresenta-se como uma capacidade rege-
nerativa que ajuda a manter a saúde, apesar das perdas e doenças (MacLeod et al., 2016; Tay &
Lim, 2020; Zapater-Fajarí et al., 2021).
Nos últimos anos, diversas pesquisas mostraram que a resiliência está fortemente associada
a um processo de envelhecimento caracterizado por baixo risco de doenças e alto funcionamento
mental e físico (Zapater-Fajarí et al., 2021).
Embora não exista um claro consenso sobre a definição de resiliência nos idosos, atualmente
esta é definida como uma construção emergente, maleável, duradoura, e que pode ser desenvol-
vida e sustentada por uma interação dinâmica de aspetos biológicos, psicológicos, espirituais e
fatores sociais. Diversos investigadores como Tay e Lim (2020) defendem um modelo biopsicos-
social e espiritual a interagir para o desenvolvimento e manutenção da resiliência psicológica
nos idosos.
As principais características evidenciadas na literatura sobre a resiliência em idosos com
mais de 65 anos incluem fatores de saúde mental, social e fatores físicos. A pesquisa sugere que
estilos de coping adaptativo, otimismo e esperança, emoções positivas (Martin et al., 2015), apoio
social e envolvimento na comunidade, bem como independência nas atividades de vida diária
(AVD’s) e ser fisicamente ativo podem ter particularmente fortes associações com elevadas capa-
cidades de resiliência (Martins, 2015).
Alguns autores têm defendido ainda que a resiliência promove a mobilização ativa de recur-
sos em condições de adversidade. Em outras palavras, os idosos resilientes parecem empregar
estratégias de enfrentamento mais adaptativas, promovendo a sua satisfação com a vida (Zapa-
ter-Fajarí, 2021).
Ambriz et al. (2012) realizaram um estudo sobre resiliência e propuseram um modelo que
explica a relação entre stresse e recursos psicossociais que podem potencializar o ajustamento
positivo em todo o ciclo de vida. Assim, defendem que o processo de adaptação positiva é melho-
rado por um conjunto de recursos psicossociais que intervêm nos efeitos do stresse. De entre os
recursos psicossociais, o apoio social é um fator importante que pode reduzir os efeitos do stresse.
Relacionamentos próximos podem aumentar a autoestima e constituir-se como um importante
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amortecedor contra a ansiedade da morte, enquanto a rutura de tais relacionamentos pode levar
a depressões, perda do élan vital e preocupações sobre a morte.
Atualmente, a institucionalização constitui-se uma importante resposta que a sociedade
apresenta para os idosos. Alguns estudos revelam, contudo, que nem sempre as necessidades dos
indivíduos institucionalizados são respeitadas (por exemplo, privacidade, respeito), assim como
as suas diferentes personalidades e modos de vida. Estes aspetos, somados às normas e regula-
mentos da instituição, às perdas que esta potencia, e ao facto de o idoso não aceitar de bom grado
a institucionalização, podem fazer com que esta seja percecionada como uma mudança dramá-
tica. Estudos assinalam que quando os idosos apresentam expectativas positivas em relação à
institucionalização, esta não é tão encarada pelo idoso como negativa. Ao contrário, quando o
idoso tem uma imagem negativa da institucionalização, considera essa etapa como sinónimo de
isolamento, declínio e final de vida (Azeem & Naz, 2015).
Assinale-se o estudo desenvolvido por Azeem e Naz (2015), com o objetivo de analisar a
resiliência, a ansiedade de morte e depressão entre idosos institucionalizados e não institucio-
nalizados. Os resultados revelaram que os idosos não institucionalizados apresentavam maior
resiliência, enquanto os institucionalizados apresentavam mais ansiedade de morte e sintomas
depressivos. Os investigadores referem ainda que não houve diferenças significativas no género,
embora os homens idosos apresentassem uma maior resiliência face às mulheres idosas. Não
encontraram também diferenças na ansiedade face à morte, no entanto, as mulheres idosas apre-
sentaram níveis mais elevados de depressão, sendo que também os idosos solteiros evidenciaram
mais ansiedade face à morte quando comparados aos casados e viúvos.
A literatura da área documenta ainda que não ter filhos e ser solteiro pode gerar mais isola-
mento na velhice. O estado civil constitui-se como uma variável importante, sendo que o apoio
social e a autoestima apresentam-se superiores entre os idosos que vivem na comunidade do que
entre os institucionalizados (Azaiza et al., 2006).
Investigadores defendem que o bem-estar psicológico na velhice está relacionado com o fun-
cionamento psicológico positivo do indivíduo e pode ser conceituado em três fatores: insatisfa-
ção solitária (ou seja, uma avaliação subjetiva do ambiente e redes de apoio), atitudes em relação
ao próprio envelhecimento (ou seja, um equilíbrio entre vida passada e atual) e agitação (ou seja,
comportamentos de ansiedade ou falta dela) (Lawton, 1975; Paúl, 1992).
Entre vários estudos sobre a influência do bem-estar psicológico no envelhecimento, pode
referir-se o estudo realizado por Silva (2009) com idosos, com idades compreendidas entre os
65 e 92 anos que concluiu que à medida que a idade aumenta, o nível de bem-estar psicológico
e a qualidade de vida tendem a diminuir. Por sua vez, o nível de escolaridade apresenta uma
correlação significativa e positiva com o bem-estar psicológico e com a qualidade de vida. No
que diz respeito ao género, são os homens que apresentam os melhores resultados na subescala
de atitudes frente ao envelhecimento. O sexo feminino apresenta pontuações mais elevadas nas
subescalas agitação e insatisfação solitária. Em relação à análise do estado civil, os autores cons-
tataram que os idosos casados apresentam maior bem-estar psicológico em relação aos viúvos
(Silva, 2009).
Também o estudo desenvolvido por Paúl et al. (2005), indica que para os idosos casados a
relação com seu cônjuge é o melhor preditor de satisfação com a vida e também a principal fonte
de apoio e suporte. Em relação ao bem-estar psicológico dos idosos, estes investigadores referem
que, em geral, os idosos apresentam certa solidão e insatisfação, manifestam atitudes negativas
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Resiliência, Saúde percebida, Bem-estar Subjetivo e Psicológico e Suporte social em Idosos Institucionalizados
e Não-institucionalizados
em relação ao envelhecimento, ansiedade e agitação. No que se refere ao género, são as mulheres
que indicam maior solidão e insatisfação. O estudo revelou ainda que, quanto menor o nível de
escolaridade dos idosos, maior o sentimento de solidão.
Assinale-se o estudo desenvolvido por Júnior et al. (2019) em que se constatou níveis eleva-
dos de resiliência nos idosos, e moderado índice de suporte social. Os investigadores concluíram
ainda que, nesta amostra de idosos urbanos, se verificou uma associação significativa entre a
resiliência e a religião, sendo que o suporte social não foi uma variável preditiva para a resiliên-
cia.
A saúde é outro fator importante no envelhecimento, conceituado como um estado dinâmico
de completo bem-estar físico, mental, espiritual e social e não apenas a ausência de doenças ou
enfermidades. Resulta das interações entre o indivíduo e o meio ambiente, levando em conside-
ração todas as dimensões do humano (biológica, psicológica, social e espiritual). Assim, tanto a
saúde quanto a doença são influenciadas por fatores ambientais, sociais e estilos de vida de cada
indivíduo, apesar da existência de associação entre idade cronológica e saúde. Nesse sentido,
à medida que a idade aumenta, indica uma deterioração gradativa da saúde, um aumento das
doenças e deficiências e maiores demandas com assistência social e de saúde (WHO, 1998).
Zheng et al. (2020) defendem que a resiliência é afetada por uma variedade de fatores sociais
e pessoais e que, apesar de muitas pesquisas sobre os fatores associados à resiliência psicológica
e a relação entre resiliência e qualidade de vida nos idosos poucas pesquisas têm examinado
os efeitos mediadores da resiliência psicológica na qualidade de vida dos idosos. Com base na
literatura, propõem um modelo teórico com a hipótese de que a resiliência mediaria as relações
entre o suporte social proporcionado pelos filhos e o sentido de comunidade e a satisfação com
a vida nos idosos. Do seu estudo concluem que a resiliência tem um efeito mediador nas relações
entre o apoio filial e o sentido de comunidade e a satisfação com a vida nos idosos. Os resultados
confirmaram ainda os impactos positivos da resiliência psicológica na satisfação com a vida dos
idosos e destacaram a importância dos contextos familiares e comunitários.
A investigação desenvolvida por Zadworna e Kossakowska (2021) revelou que a resiliência,
a satisfação com a vida e comportamentos de saúde estão positivamente associados nas pessoas
idosas. Os resultados defendem que a satisfação com a vida desempenha um papel mediador na
relação entre a resiliência e comportamentos de saúde em idosos institucionalizados.
Zapater-Fajarí et al. (2021) destacam a importância da resiliência e do papel mediador do
coping na regulação da resposta ao stresse, sugerindo que esses são fatores que podem prevenir
o desenvolvimento de patologias associadas ao envelhecimento e facilitar uma velhice mais sau-
dável e satisfatória.
Alguns estudos propõem ainda que os idosos podem ser ensinados e aprender a lidar melhor
com o envelhecimento, aumentando a sua rede social, integrando-os em atividades estimulantes
e permitindo-lhes desenvolver o potencial de recuperação face às adversidades e perdas tão pre-
sentes nesta etapa de vida (de Medeiros, 2020; Zaninotto et al., 2009).
Consubstanciando o que foi explanado, o objetivo geral do presente estudo consiste em ana-
lisar as relações e as contribuições da resiliência, da saúde percebida, do suporte social, do bem-
-estar subjetivo e do bem-estar psicológico na adaptação ao envelhecimento em idosos. Aten-
dendo a que os idosos institucionalizados e não institucionalizados apresentam características
distintas na vivência da velhice são exploradas ainda as diferenças entre estes dois grupos. A
relevância desta investigação reside na importância de, a partir dos resultados encontrados
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se desenvolver programas de prevenção e metas de intervenção, que considere o papel destas
variáveis no envelhecimento com satisfação e qualidade.
2. METODOLOGIA
2.1. Tipo de estudo e objetivo
O presente estudo é transversal, de cariz descritivo, exploratório e correlacional, preten-
dendo através de metodologias quantitativas analisar as relações entre as variáveis. O objetivo
principal consistiu em analisar as relações e entre a resiliência, a saúde percebida, o bem-estar
subjetivo e bem-estar psicológico, o suporte social, na adaptação ao envelhecimento em idosos
institucionalizados e não-institucionalizados.
2.2. Amostra
Participaram no estudo 184 idosos (N = 184), com idades entre 65 e 94 anos (M = 76.04 anos;
DP = 8.12). A maioria dos participantes é do género feminino (61.9%; n = 114) enquanto 38.1%
(n=70) é do género masculino. Relativamente ao estado civil, 66.3% (n = 122) são viúvos e 33.7%
(n = 62) são casados. No que respeita à escolaridade, 42.5% (n = 78) concluiu o 4.º ano, 18.5% (n =
34) tem o 6.º ano, 15.2% (n = 28) tem o 9.º ano, 10.3% (n = 19) tem Ensino Superior, 7% (n = 13) tem
o 12.º ano e 6.5% (n = 12) não concluiu o 4.º ano de escolaridade.
Dos 184 idosos, 51% (n = 94) encontram-se institucionalizados em diversos lares residenciais
do Algarve e do Alentejo e 49% idosos (n = 90) não estão institucionalizados. No grupo dos idosos
institucionalizados, 52.1% (n = 49) estão em Lar, e 47.9% (n = 45) em Centro de Dia. Relativamente
ao tempo de institucionalização, varia entre 3 meses a 15 anos, sendo que 68% (n = 64) dos idosos
se encontram institucionalizados entre 1 a 5 anos. No que respeita aos idosos que frequentam
Centro de Dia, 48.8% (n = 22) vivem com o(s) filho(s), 35.5% (n = 16) vivem sozinhos e 15.7% (n = 7)
vivem com o(a) esposo(a). Quanto aos idosos não institucionalizados, 74.4% (n = 67) vivem com
o(a) esposo(a), 16.6% (n = 15) vivem sozinhos e 9% (n = 8) vivem com os filhos.
Inquiridos sobre a sua situação económica 50% (n = 92) dos idosos inquiridos consideram-na,
satisfatória, 28% (n = 51) referem que não é satisfatória nem insatisfatória, 15.6% (n = 29) estão
muito insatisfeitos e 6.4% (n =12) muito satisfeitos.
Todos os inquiridos estão reformados, sendo o número de anos da reforma compreendido
entre 1 e 53 anos. Assinale-se que cerca de 6.5% (n =12) dos idosos não se recorda precisamente do
ano em que se reformou. Relativamente às suas profissões antes da reforma, 21.3% (n = 39) foram
operários não qualificados, 20.1% (n = 37) trabalhadores rurais, 29.3% (n = 54) professores, 16.8%
(n = 31) domésticas, 7% (n = 13) costureiras, 5.5% (n = 10) empresários.
No que se refere à perceção subjetiva da sua saúde, esta foi avaliada como média para 50.0%
dos idosos (n = 92), 25.5% (n = 47) consideram-na como má e 24.4% (n = 45) como boa. Saliente-se
que 75.5% (n = 139) dos idosos indicaram doenças, que foram agrupadas em cinco categorias.
Assim, 50.3% (n = 70) dos idosos afirmaram ter doenças crónicas (e.g., diabetes), 23% (n = 32)
doenças cardiovasculares (e.g., problemas na tensão arterial), 15.9% (n = 22) indicaram doenças
respiratórias e 10.8% (n = 15) doenças psicológicas (i.e., depressão).
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Resiliência, Saúde percebida, Bem-estar Subjetivo e Psicológico e Suporte social em Idosos Institucionalizados
e Não-institucionalizados
2.3. Instrumentos
Os dados foram recolhidos com recurso a um Questionário Sociodemográfico com questões
referentes à idade, género, escolaridade, estado civil, profissão, institucionalização e regime de
institucionalização (apenas para os idosos institucionalizados), e perceção do estado de saúde
(autoavaliação).
Para avaliar a resiliência selecionámos o Inventário Measuring State and Child Resilience de
Hiew (1998), adaptado para a população portuguesa por Martins (2011). Consiste em duas escalas,
com formato tipo likert (Discordo a Concordo totalmente), a Measuring Child Resilience (MCR), que
avalia as características da resiliência desenvolvidas na infância, composta por 18 itens (α = .79)
e a Measuring State Resilience (MSR) que descreve as características atuais da resiliência, com 14
itens (α = .74) (Martins, 2011).
Para avaliar o suporte social utilizou-se o Questionário de Suporte Social – versão reduzida
(SSQ6), de Sarason et al. (1987), adaptado à população portuguesa por Pinheiro e Ferreira (2002).
Esta escala está estruturada em 6 itens, sendo que cada item é avaliado através de duas variáveis
(α = .90). A primeira parte do item avalia o número de pessoas que o indivíduo considera ter dis-
poníveis (i.e., a quantidade do suporte) e a segunda parte do item avalia o grau de satisfação com
esse suporte disponível (i.e., a qualidade do suporte). Relativamente à primeira dimensão de cada
item, foram modificadas as alternativas de resposta, tendo em atenção a população em estudo,
os idosos, ficando: “Cônjuge/Companheiro(a), Filho/Filha, Neto/Neta, Irmão/Irmã, Vizinho(a),
Amigo/Amiga, Colaborador da Instituição, Idoso da Instituição, Outra pessoa (especifique)”.
Para avaliar a dimensão afetiva do bem-estar subjetivo foi utilizada a Escala de Afetividade
Positiva e Afetividade Negativa (PANAS) de Watson et al. (1988), adaptada por Galinha e Ribeiro
(2005). É uma escala tipo Likert (Nada ou muito ligeiramente a Extremamente), composta por 20
itens (10 relativos a afetos positivos – α = .86 e 10 a afetos negativos, α = .89) (Galinha & R ibeiro, 2005).
A Escala de Satisfação com a Vida (SWLS), de Diener et al. (1985) avalia a dimensão cognitiva
do bem-estar subjetivo, adaptada e validada por Simões (1992). A escala tem 5 itens (α = .87), tipo
Likert (Discordo muito a Concordo muito) (Simões, 1992).
O bem-estar psicológico foi avaliado pela Escala de Ânimo Geriátrico de Philadelphia de
Lawton (Philadelphia Geriatric Center Morale Scale – PGCMS, Lawton, 1975) adaptada por Paúl
(1992). Composta por 14 itens, com resposta dicotómica (sim/não) e avalia três aspetos do bem-
-estar psicológico dos idosos, nomeadamente a Solidão/Insatisfação (α = .75), Atitudes face ao
próprio envelhecimento (α = .71) e Agitação (α = .71) (Paúl, 1992).
2.4. Procedimentos
Os instrumentos e procedimentos foram objeto de análise e aprovação pelo Gabinete de
Proteção de Dados na Universidade do Algarve. Foram selecionadas as instituições às quais foi
solicitada autorização para a coleta dos dados, tendo sido previamente explicitados os objetivos
da pesquisa, bem como o grau de confidencialidade e anonimato. O estudo cumpriu os critérios
éticos de anonimização e de participação voluntária, tendo os participantes assinado o consenti-
mento informado. A recolha de dados da amostra de idosos institucionalizados foi realizada em
Lares de Idosos, Centros de Dia e Casas de Saúde. A amostragem de idosos não-institucionaliza-
dos foi realizada em Universidades Seniores e ainda por convites diretos a idosos nas áreas geo-
gráficas do Algarve e Alentejo. Quanto à técnica de amostragem, trata-se de uma amostragem não
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probabilística, de conveniência e tipo bola-de-neve, ou seja, os participantes foram selecionados
pela facilidade de acesso e disponibilidade. Como critérios para inclusão na recolha de dados
foram considerados: i) idosos com idade igual ou superior a 65 anos, ii) saber ler e escrever, e iii) não
apresentar demência ou défice cognitivo (informações fornecidas pela instituição e/ou familiares).
Os questionários foram realizados individualmente, após consentimento dos participantes,
sendo que em parte significativa da amostra as questões foram lidas aos idosos que respondiam
tendo por base uma folha onde as opções de resposta (1 a 5) estavam representadas através de
um gráfico de barras. Este procedimento teve como objetivo simplificar o processo de resposta,
permitindo uma mais fácil visualização da opção a escolher.
Concluída a recolha, os dados obtidos foram introduzidos no programa Statistical Package for
the Social Sciences (IBM SPSS Statistics®, v. 26.0), para a análise estatística.
3. RESULTADOS
A análise descritiva dos resultados obtidos nas diversas escalas permite constatar que os ido-
sos do presente estudo apresentam valores elevados de resiliência, quer na escala MSR (M = 4.28;
DP = .53), quer na escala MCR (M = 4.18; DP = .48). Relativamente à dimensão cognitiva do bem-
-estar subjetivo, esta é também positiva (M = 3.42; DP = .94). Assinale-se, contudo, que, no que res-
peita à dimensão afetiva do bem-estar subjetivo, os resultados indicam, quer uma baixa presença
de afetos negativos (M = 1.71; DP = .56), como dos afetos positivos (M = 2.78; DP = .85). Quanto ao
bem-estar psicológico, não obstante, os idosos apresentem boas atitudes face ao envelhecimento
(M = 1.46; DP = .34), constituindo-se indicador positivo de bem-estar psicológico, apresentam
indicadores negativos de bem-estar psicológico, com valores elevados na solidão/insatisfação (M
= 1.52; DP = .35) e na agitação (M = 1.45; DP = .33).
Em relação ao suporte social, no que respeita ao número, ou seja, a quantidade de suporte
que percecionam, constata-se que este é muito baixo (M = 1.49; DP = .87), apesar do grau de satis-
fação face à qualidade do suporte ser elevado (M = 5.27; DP = 1.09). Estes resultados indiciam que
os idosos estão satisfeitos com o suporte social que recebem, embora este seja proporcionado por
poucas pessoas (Tabela 1).
TABELA1
Análise descritiva da resiliência, satisfação com a vida, bem-estar subjetivo, bem-estar psicológico e do
suporte social
Variáveis M DP Min. Máx.
MSR
MCR
SWLS
PANAS Afetos Positivos
PANAS Afetos Negativos
PGCMS Solidão/ Insatisfação
PGCMS Atitudes face ao envelhecimento
PGCMS Agitação
SSQ6 Quantidade
SSQ6 Qualidade
4.28
4.18
3.42
2.78
1.71
1.52
1.46
1.45
1.49
5.27
.53
.48
.94
.85
.56
.35
.34
.33
.87
1.09
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
5
5
5
5
5
2
2
2
9
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Resiliência, Saúde percebida, Bem-estar Subjetivo e Psicológico e Suporte social em Idosos Institucionalizados
e Não-institucionalizados
A saúde dos idosos foi avaliada de forma subjetiva, ou seja, foi uma autoavaliação da perce-
ção que os idosos têm sobre a sua saúde. A análise descritiva indica que 50.0% (n = 92) considera
a sua saúde como “média”, 25.0% (n = 46) como “ruim” e 25.0% (n = 46) como “boa”.
A análise das correlações entre as variáveis em estudo e a idade revela alguns resultados
estatisticamente significativos (Tabela 2) Relativamente à idade, não foram encontradas diferen-
ças estatisticamente significativas em relação à resiliência e à dimensão cognitiva do bem-estar
subjetivo. Verificaram-se, contudo, algumas correlações negativas sendo que conforme a idade
aumenta, os afetos positivos tendem a diminuir (r = -.282; p = .014), os idosos apresentam menor
número de suporte social (r = -.384; p < .001) e, ainda, apresentam atitudes menos positivas face
ao envelhecimento (r = -.234; p = .036).
Assinale-se que, com o aumento da idade, aumenta a solidão e insatisfação (r = .445; p < .001).
Por outro lado, a idade correlaciona-se positivamente com os afetos negativos, ou seja, os afetos
negativos aumentam juntamente com a idade (r = .245; p = .029).
TABELA2
Análise correlacional entre as variáveis em estudo e a idade
Variáveis (N = 184) Idade
r (p)
PANAS Afetos Positivos
PANAS Afetos Negativos
PGCMS Solidão/ Insatisfação
PGCMS Atitudes face ao envelhecimento
SSQ6 Quantidade
-282* (.014)
.245* (.029)
.445**(.000)
-234**(.036)
-384**(.000)
*p<.05, **p<.01
A análise revelou não existirem diferenças relativamente ao género em qualquer das variá-
veis em estudo. Assinale-se, que também não foram encontradas diferenças estatisticamente sig-
nificativas ao nível da resiliência e do bem-estar psicológico, nem no bem-estar subjetivo, em
função do estado civil, com exceção dos afetos negativos da dimensão afetiva do bem-estar sub-
jetivo (F(3.84) = 2.89; p = .042), e da quantidade de suporte social (F(3.84) = 3.47; p = .021).
A análise post-hoc, através do teste de Tukey, revelou que as diferenças ao nível dos afetos
negativos resultam da comparação entre os participantes viúvos com os casados/união de facto
(MD = .36; p = .047), ou seja, os idosos que apresentam maior número de afetos negativos são os
viúvos. Em relação à quantidade de suporte social, quando comparados os participantes casados/
união de facto com os viúvos (MD = .55; p = .046), a diferença recai a favor do primeiro grupo, ou
seja, são os idosos casados/união de facto os que apresentam maior quantidade de suporte social.
No que se refere à situação económica, constata-se que quanto menos satisfatória é a situação
económica, maior é a presença de afetos negativos (r = -.508; p = .002), sendo ainda que, quanto
mais satisfatória é a situação económica, maior o bem-estar subjetivo, relativamente à dimensão
cognitiva (r = .428; p = .002). Assinale-se que, relativamente ao bem-estar psicológico, quando a
situação económica é percecionada como mais satisfatória, maiores os níveis de solidão/insa-
tisfação (r = .479; p = .003) e de agitação (r = 384; p = .010), ou seja, menor o bem-estar psico-
lógico. Verifica-se, contudo, que as atitudes face ao envelhecimento são mais positivas quanto
mais satisfatória é a situação económica (r = .298; p <. 001), sugerindo níveis mais elevados de
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bem-estar psicológico. A análise relativa ao suporte social, permite constatar que, quanto mais
satisfatória é a situação económica, maior a quantidade de suporte social percecionado (r = .421;
p = .002). A resiliência não apresentou relação com a situação económica.
No que concerne à avaliação da saúde, verifica-se que esta não se encontra relacionada com
a dimensão cognitiva do bem-estar subjetivo, mas encontra-se significativamente relacionada,
quer com os afetos positivos (r = .284; p = .002), como com os afetos negativos (r = -.374; p = .001),
sendo que nos afetos negativos a relação é inversa. Neste sentido, os idosos que percecionam a
sua saúde como melhor apresentam mais afetos positivos, e menos afetos negativos. A análise à
resiliência, revela que a escala MSR está relacionada com a perceção de saúde, isto é, a resiliên-
cia tende a apresentar valores mais positivos quando há uma perceção mais positiva também da
saúde (r = .324; p = .004).
Relativamente ao bem-estar psicológico, constata-se que, quanto melhor a perceção de
saúde, mais positivas são as atitudes face ao envelhecimento (r = .427; p < .001), indicando
maior bem-estar psicológico. De assinalar, contudo, quanto melhor a perceção da saúde, maio-
res são, também, os sentimentos de solidão, insatisfação (r = .387; p < .001) e de agitação (r =
.322; p = .001), ou seja, o bem-estar psicológico é menor. A análise permite ainda assinalar que
a perceção da saúde é tanto mais positiva quanto maior é a quantidade de suporte social per-
cecionado (r = .321; p=.010).
A análise às relações entre a resiliência e o fator institucionalização, revela que a resiliência
desenvolvida na infância (MCR) se relaciona negativamente com a institucionalização (r = -.283;
p = .003), sugerindo que os idosos que apresentam valores mais elevados de resiliência são os ido-
sos que estão institucionalizados (Tabela 3). Relativamente à componente cognitiva do bem-estar
subjetivo, os resultados demonstraram uma correlação positiva e significativa com a institucio-
nalização (r = .344; p = .002), indicando que os indivíduos não institucionalizados revelam maior
satisfação com a vida (Tabela 3).
TABELA3
Análise correlacional da Resiliência, Bem-estar subjetivo, Bem-estar psicológico, e Suporte social em
relação à institucionalização e regime de institucionalização
Variáveis Institucionalização (n = 94)
r (p)
Regime de institucionalização
r (p)
MSR
MCR
SWLS
PANAS Afetos positivos
PANAS Afetos negativos
PGCMS Solidão/Insatisfação
PGCMS Atitudes envelhecimento
PGCMS Agitação
SSQ6 Qualidade
SSQ6 Quantidade
.132 (.256)
-.283**(.003)
.344**(.002)
.173 (.115)
-.378**(.000)
.522**(.000)
.321** (.004)
.138 (.250)
-.126 (.250)
.439** (.000)
.295 (.064)
.247 (.082)
-.013 (.934)
.387** (.006)
-.049 (.790)
.094 (.565)
.018 (.945)
.007 (.973)
-.026 (.866)
.147 (.346)
**p < .01; * p < .05
Relativamente à dimensão afetiva do bem-estar subjetivo, o fator institucionalização apre-
senta uma correlação significativa e negativa relativamente aos afetos negativos (r = -.378;
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Resiliência, Saúde percebida, Bem-estar Subjetivo e Psicológico e Suporte social em Idosos Institucionalizados
e Não-institucionalizados
p<.001), ou seja, os idosos institucionalizados apresentam mais afetos negativos. No que respeita
ao bem-estar psicológico, a dimensão das atitudes face ao envelhecimento revela uma correlação
positiva e significativa (r = .321; p = .004), indicando que são os idosos não-institucionalizados que
apresentam atitudes mais positivas, ou seja, têm níveis mais elevados de bem-estar psicológico.
Também, a dimensão da solidão/insatisfação apresenta, uma correlação positiva e significativa
(r= .522; p < .001), indicando, inversamente, que são os idosos não-institucionalizados que apre-
sentam maiores níveis de solidão e insatisfação, ou seja, menor bem-estar psicológico.
Os resultados demonstraram que a quantidade de suporte social se encontra correlacionada
positivamente com a institucionalização (r = .439; p < .001), indicando que os idosos que apresen-
tam maior suporte social são os idosos não-institucionalizados.
De assinalar, que no que se refere ao regime de institucionalização (i.e., se os idosos estão
institucionalizados em Lar ou em Centro de Dia), se verifica uma correlação significativa e posi-
tiva com os afetos positivos da componente afetiva do bem-estar subjetivo (r = .387; p = .006),
indicando que os idosos que frequentam Centro de Dia apresentam mais afetos positivos que os
idosos que estão institucionalizados no Lar.
A análise entre as variáveis psicológicas e o tempo de institucionalização, não revelou
nenhuma correlação significativa, evidenciando que, neste grupo amostral, o tempo não influen-
cia a resiliência, o bem-estar e o suporte social dos idosos (Tabela 3).
Da análise às correlações entre as várias variáveis em estudo, constata-se que os idosos com
valores mais elevados de resiliência na escala MCR (resiliência desenvolvida enquanto criança)
apresentam mais afetos positivos (r = .352; p = .001). Por sua vez, os idosos que apresentam valo-
res mais elevados na escala MSR (resiliência atual), demonstram maior satisfação com a vida
(r=.428; p < .001), apresentando mais afetos positivos (r = .548; p < .001) e menos afetos negativos
(r=-.284; p = .001).
No que se refere à dimensão cognitiva do bem-estar subjetivo encontra-se significativamente
correlacionada negativamente com os afetos negativos da componente afetiva, ou seja, os idosos
que apresentam valores elevados de satisfação com a vida, apresentam menos afetos negativos
(r = -.340; p = .001).
Relativamente ao suporte social, nomeadamente à dimensão da quantidade, correlaciona-se
positivamente com a escala MSR, sendo que, quanto maior o número percecionado de suporte
social, maior a resiliência (r = .346; p = .001). No mesmo sentido, constata-se que uma quantidade
maior de suporte social se correlaciona com níveis elevados da dimensão cognitiva do bem-estar
subjetivo (r = .382; p < .001). No que concerne à dimensão afetiva do bem-estar subjetivo, assina-
la-se uma relação positiva com o suporte social relativamente aos afetos positivos (r = .299; p =
.004) e uma relação negativa no que se refere aos afetos negativos (r = -.253; p = .003), ou seja, os
idosos que apresentam uma maior quantidade de suporte social apresentam mais afetos positi-
vos e menos afetos negativos.
No que se refere à dimensão da qualidade do suporte social, constata-se a presença de cor-
relações estatisticamente significativas e positivas com a escala MSR da resiliência (r = .323; p =
.003), com a dimensão cognitiva do bem-estar subjetivo (r = .234; p = .001) e com os afetos positi-
vos da dimensão afetiva do bem-estar subjetivo (r = .299; p = .004). Estes resultados sugerem que,
quanto maior a perceção da qualidade do suporte social recebido, maiores são os valores ao nível
da resiliência, mais bem-estar subjetivo e mais afetos positivos os idosos apresentam.
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Tendo em análise cada dimensão do bem-estar psicológico, assinala-se em primeiro lugar as
correlações significativas e positivas ao nível das atitudes face ao envelhecimento, indicando um
maior bem-estar psicológico à medida que aumenta a resiliência (MSR) (r = .440; p < .001), a satis-
fação com a vida (r = .473; p < .001), a qualidade do suporte social (r = .243; p = .005), a quantidade
de suporte social (r = .291; p = .004), os afetos positivos (r = .394; p < .001). Inversamente, atitudes
negativas face ao envelhecimento relacionam-se com os afetos negativos (r = -.286; p = .003).
No que se refere à agitação, verifica-se que esta se correlaciona, negativamente, com os afe-
tos negativos, indicando que, quanto menor a agitação (ou seja, mais bem-estar psicológico) mais
afetos positivos o indivíduo apresenta (r = -.478; p < .001).
Relativamente à dimensão solidão/insatisfação, os idosos tendem a apresentar níveis mais
elevados de solidão/insatisfação (i.e., indicadores negativos de bem-estar psicológico), quanto
menor é a resiliência (MSR) (r = .-393; p < .001), a quantidade de suporte social (r = ,-332; p = ,001), a
satisfação com a vida (r = .-432; p < .001) e os afetos positivos da componente afetiva do bem-estar
subjetivo (r = .-254; p = .007). Por sua vez, quanto maior a presença de afetos negativos, maiores os
níveis de solidão/insatisfação (r = .476; p < .001).
Para avaliar o contributo do bem-estar subjetivo, do bem-estar psicológico, do suporte social,
na resiliência (MSR) dos idosos, e o contributo da idade e do género, utilizou-se a regressão linear
múltipla, método Enter. Através da análise do modelo, constata-se que estas variáveis, no seu
conjunto, explicam 47% da variância da resiliência, sendo este contributo estatisticamente signi-
ficativo [R2 = .49, F(10,86) = 6.54, p < .001].
TABELA4
Regressão linear múltipla
Coecientesa
Coecientes não
padronizados
Coecientes
padronizados
t Sig.
B Std. Error Beta
(Constant)
PANAS Afetos positivos
PANAS Afetos negativos
SWLS
SSQ6 Quantidade
SSQ6 Qualidade
PGCMS Solidão/Insatisfação
PGCMS Atitudes envelhecimento
PGCMS Agitação
Idade
Género
2.488
.279
-.179
.088
.058
.020
.141
.152
-.128
.012
-.134
.697
.063
.101
.064
.063
.048
.238
.189
.178
.008
.106
.456
-.198
.158
.095
.038
.095
.098
-.084
.168
-.114
3.534
4.48
-1.772
1.392
.896
.373
.585
.796
-.727
.1.582
-1.272
.001
.000
.082
.173
.377
.718
.569
.437
.478
.126
.210
F 6.543
R2a .488
a Variável dependente: MSR
p < .05
A análise individual dos contributos dos preditores revela que apenas uma variável é estatis-
ticamente significativa, nomeadamente os afetos positivos da componente afetiva do bem-estar
subjetivo (β = .456, p < .001). Assim, é possível concluir que, na presente amostra de idosos os
afetos positivos predizem a resiliência (Tabela 4).
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Resiliência, Saúde percebida, Bem-estar Subjetivo e Psicológico e Suporte social em Idosos Institucionalizados
e Não-institucionalizados
4. DISCUSSÃO
O objetivo principal da presente investigação consistiu em analisar as relações entre a resi-
liência, a saúde percebida, o bem-estar subjetivo e bem-estar psicológico, o suporte social, na
adaptação ao envelhecimento em idosos institucionalizados e não-institucionalizados.
De acordo com os resultados obtidos pode constatar-se que se trata de uma amostra femini-
zada, o que vai ao encontro de diversos estudos realizados no nosso país (Carvalho & Dias, 2011;
Paiva, 2008; Pimentel et al., 2019).
No que respeita à resiliência constata-se que o grupo de idosos inquiridos apresenta valores
elevados, resultado que é corroborado por diversos estudos (Akatsuka & Tadaka, 2021; Ferreira
et al., 2012; Gooding et al., 2012; MacLeod et al., 2016). Assinale-se ainda a presença de níveis ele-
vados de bem-estar subjetivo, no que se refere à dimensão cognitiva (i.e., a satisfação com a vida),
corroborando diversos estudos como o de Schilling e Wahl (2006) que referem que a satisfação
com a vida se mantém ao longo do envelhecimento.
Relativamente à dimensão afetiva do bem-estar subjetivo, os resultados assinalam que estes
idosos apresentam baixos valores de afetos negativos, bem como de afetos positivos. A baixa
presença dos afetos positivos poderá ser explicada, segundo Griffin et al. (2006) que constataram
que os afetos positivos tendem a diminuir aquando do aumento da idade.
No que se refere ao bem-estar psicológico, constatam-se resultados elevados na dimensão
atitudes face ao envelhecimento, constituindo-se como um aspeto positivo; no entanto os valo-
res elevados obtidos nas dimensões solidão/insatisfação e agitação constituem-se como fatores
negativos, indiciando valores baixos de bem-estar psicológico. Estes resultados são corroborados
por Paúl e colaboradores (2005) e por Gerino et al. (2017) que verificaram que, de uma forma
geral, os idosos demonstram alguma solidão/insatisfação e agitação.
Em relação ao suporte social, apesar de se verificar um baixo número da rede de suporte
social (i.e., quantidade), verificou-se que os idosos se apresentam satisfeitos com o apoio que rece-
bem (i.e., percecionam uma qualidade elevada do apoio recebido). Este resultado vai ao encontro
do referido por Pimentel et al. (2019) que também verificaram que a média de satisfação que os
idosos apresentam com o apoio social é elevada.
Verificou-se ainda que os idosos com um nível mais elevado de resiliência na escala MCR,
apresentam mais afetos positivos e que os idosos com nível mais elevado de resiliência, na escala
MSR; demonstram, também, mais afetos positivos, maior satisfação com a vida (i.e., componente
cognitiva do bem-estar subjetivo) e menos afetos negativos. Por sua vez, os idosos que apresen-
tam maior satisfação com a vida, apresentam menos afetos negativos.
Os resultados permitem constatar que, quanto maior o número percecionado de suporte
social (i.e., quantidade), maiores são os níveis de resiliência e da dimensão cognitiva do bem-estar
subjetivo, verificando-se mais afetos positivos e menos afetos negativos. Por outro lado, quanto
maior é a perceção da qualidade do suporte social (i.e., a satisfação dos idosos com o apoio que
recebem), maiores são os níveis da resiliência, mais bem-estar subjetivo os idosos apresentam,
bem como, mais afetos positivos. Estes resultados são corroborados em diversos estudos que tam-
bém verificaram que o suporte social e a resiliência se relacionam positivamente e apontam o
suporte social como um importante fator protetor e de resiliência (Ferreira et al., 2012; Fontes &
Neri, 2014; Juliano & Yunes, 2014; Wiles et al., 2012).
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Em relação aos resultados encontrados em cada dimensão do bem-estar psicológico, refira-se
que os idosos que apresentam maior bem-estar (i.e., atitudes positivas face ao envelhecimento)
demonstram maiores níveis de resiliência, mais satisfação com a vida, mais afetos positivos,
maior satisfação com o suporte social recebido e, ainda maior número de suporte social. Por sua
vez, os idosos que mostram níveis mais baixos de bem-estar, nomeadamente, atitudes menos
positivas face ao envelhecimento e maior agitação, revelam mais afetos negativos. Estes resulta-
dos vão ao encontro dos encontrados por Smith e Hollinger-Smith (2015), que defendem que um
maior bem-estar psicológico está relacionado com maior resiliência nos idosos, maior felicidade,
menor depressão e maior satisfação com a vida.
Relativamente à solidão/insatisfação, os resultados obtidos são também corroborados em
diversas investigações, constatando-se que os idosos que apresentam níveis mais elevados de
resiliência, de satisfação com a vida, de afetos positivos e, ainda, de quantidade de suporte social,
revelam níveis mais baixos de solidão/insatisfação (Gerino et al., 2017).
No que respeita às associações entre idade e bem-estar psicológico, os resultados apontam
para uma diminuição do bem-estar psicológico à medida que a idade aumenta, resultado corro-
borado por Silva (2009). Relativamente às comparações entre a idade e a componente afetiva do
bem-estar subjetivo, os resultados sugerem que, com o aumento da idade, os afetos positivos ten-
dem a diminuir, enquanto os negativos tendem a aumentar, resultado também confirmado por
Griffin e colaboradores (2006). Quanto à dimensão cognitiva do bem-estar subjetivo, não foram
encontradas diferenças estatisticamente significativas quanto à idade, o que vai ao encontro de
Schilling e Wahl (2006), que referem uma manutenção do nível de satisfação com a vida no enve-
lhecimento, não aumentando nem diminuindo com a idade.
Verificou-se, ainda, que à medida que a idade aumenta, os idosos apresentam um menor
número de suporte social, o que não acontece com a qualidade de suporte social. De forma geral,
os estudos apontam para uma inexistência de diferenças significativas entre o suporte social e
a idade dos idosos. O facto destes idosos apresentarem menor quantidade de suporte social à
medida que a idade aumenta, poderá ser justificado pelo facto de que, consoante vão envelhe-
cendo, vão também perdendo os seus relacionamentos próximos (Baltes & Smith, 2009).
Em relação ao género, não se encontrou qualquer associação com as variáveis psicológicas
em estudo, resultados que estão de acordo com alguns estudos, nomeadamente o estudo de For-
tes et al. (2009) no âmbito da resiliência e suporte social.
Relativamente ao estado civil, os resultados apontam diferenças significativas ao nível dos
afetos negativos e ao nível da quantidade de suporte social. Assinale-se que o estado civil contri-
bui para uma diferença significativa ao nível da rede social, uma vez que o casamento se apre-
senta como tendo um efeito protetor. Os nossos resultados vão ainda ao encontro de Paúl et al.
(2005), que indicam que para os idosos casados, a relação com o cônjuge é a principal fonte de
suporte e como tal promotora do envelhecimento bem-sucedido. Verificou-se, também, que são
os idosos casados ou em união de facto que apresentam menos afetos negativos, expressando um
maior bem-estar, resultados corroborados por Argyle (2003), que assinalam que os indivíduos
casados ou em união de facto, apresentam maiores níveis de bem-estar do que aqueles que vivem
sozinhos, são solteiros, divorciados ou viúvos.
A ausência de diferenças significativas no âmbito da idade, género e escolaridade relativa-
mente à resiliência, é um resultado corroborado por Fortes e colaboradores (2009).
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e Não-institucionalizados
No que diz respeito à situação económica, os resultados indicam que quanto mais os indi-
víduos se encontram satisfeitos com a sua situação, maiores níveis de bem-estar subjetivo (i.e.,
componente cognitiva). Este resultado é corroborado por Argyle (2003), que indica que a satisfa-
ção com a vida é influenciada pela satisfação com a situação económica. Assinale-se ainda que
os idosos que percecionam a sua situação económica como mais insatisfatória, tendem a apre-
sentar mais afetos negativos. Ainda neste âmbito, verificou-se que os idosos que percecionam a
sua situação económica como mais satisfatória apresentam, também, atitudes mais positivas face
ao envelhecimento.
Quanto à avaliação subjetiva que os idosos fazem da sua saúde, verificou-se que quanto mais
positiva for a perceção de saúde, maior a presença de afetos positivos, resultado corroborado por
Fredrickson (2003) que chama a atenção para que as emoções influenciam, ainda de que forma
indireta, a saúde. Os resultados do presente estudo também mostraram, em sentido oposto, que
quanto mais positiva é percecionada a saúde, menor a presença de afetos negativos.
Uma perceção positiva da saúde relaciona-se também com a resiliência (escala MSR) e com a
quantidade de suporte social, sendo que, quanto maior o suporte social percecionado pelo idoso,
mais positiva é a perceção que este faz da sua saúde, resultado que vai ao encontro do defendido
por Fontes et al. (2015), que afirmam que o apoio social tem a capacidade de produzir efeitos
benéficos na saúde (quer física, quer mental). A perceção positiva da saúde também se relaciona
com valores mais elevados de resiliência, o que é corroborado por Gooding et al. (2012) e Fontes
et al. (2015), que referem que perceções mais baixas do nível de saúde preveem resultados igual-
mente mais baixos na resiliência. A avaliação positiva da saúde relaciona-se, ainda, com atitudes
mais positivas face ao envelhecimento, o que se constitui como um índice positivo de bem-estar
psicológico.
A análise aos resultados obtidos permite concluir que os indivíduos não institucionalizados
apresentam uma maior satisfação com a vida (i.e., componente cognitiva do bem-estar subjetivo),
atitudes mais positivas face ao envelhecimento, ou seja, mais bem-estar psicológico e, ainda,
maior número de suporte social. Contudo, são também os idosos não institucionalizados os que
apresentam maiores níveis de solidão/insatisfação e consequente menor bem-estar psicológico,
o que poderá indicar que os outros idosos da instituição contribuem para a diminuição do senti-
mento de solidão/insatisfação. Por sua vez, os idosos institucionalizados apresentam mais afetos
negativos (i.e., componente afetiva do bem-estar subjetivo).
Desta forma, a institucionalização, embora possa trazer alguns aspetos positivos, no presente
estudo, pode ser encarada como um fator de algum risco, uma vez que são os indivíduos não ins-
titucionalizados que apresentam resultados mais positivos. Com efeito, Paiva (2008) afirma que
a institucionalização tende a desfazer alguns dos laços que o idoso mantinha com a sociedade,
o que poderá explicar o facto de que são os idosos que não se encontram em situação de institu-
cionalização que apresentam um maior número de suporte social. De igual modo, a instituciona-
lização pode acarretar um conjunto de perdas que podem contribuir para o aumento dos afetos
negativos, o que se verifica no presente estudo.
Relativamente à resiliência, verificou-se que esta apenas se relaciona negativamente com a
institucionalização na subescala MCR, o que indica que os idosos que apresentam valores mais
elevados na resiliência são os idosos que se encontram institucionalizados. Este resultado poderá
ser justificado no sentido em que, não obstante a institucionalização funcione como fator de
risco, a resiliência que estes idosos desenvolveram parece permitir-lhes que, não obstante mais
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estas adversidades se apresentem como resilientes. Assinale-se que estes idosos apresentam uma
maior resiliência do que os não institucionalizados, o que está também de acordo com a teoria da
resiliência que afirma que esta se desenvolve a partir de situações de risco (Martins, 2015).
Refira-se ainda as principais conclusões relativas ao regime de institucionalização, em que
os idosos que frequentam Centro de Dia apresentam mais afetos positivos que os idosos que fre-
quentam a valência de Lar. Com efeito, também Azeem e Naz (2015) sublinham o facto de a ins-
titucionalização ser uma transição de vida extremamente importante para o idoso, pois exige a
adaptação a novos papéis, relações e espaços.
Em relação ao tempo de institucionalização, apesar da amostra recolhida apresentar uma
grande variedade relativamente a este aspeto (i.e., varia de 3 meses a 13 anos), este não se mos-
trou significativamente relacionado com nenhuma das variáveis psicológicas em estudo. Este
resultado vai ao encontro do estudo realizado por Carvalho e Dias (2011), que concluíram, igual-
mente, que o tempo de permanência na instituição não se encontra relacionado com uma boa ou
má adaptação.
De acordo com a análise das variáveis que influenciam positivamente e predizem a resiliên-
cia nos idosos, podemos concluir que das variáveis consideradas em equação, os afetos positivos
(da componente afetiva do bem-estar subjetivo) são o único preditor da resiliência dos idosos em
estudo. Assim sendo, os idosos resilientes apresentam mais afetos positivos, apresentando estes
uma influência direta sobre o seu nível de resiliência.
Atendendo a que a resiliência pode ser conceptualizada como um processo que permite ao
indivíduo ultrapassar as adversidades de modo bem-sucedido (Martins, 2015), existindo duas
componentes essenciais para que a resiliência se desenvolva, os fatores de risco e fatores de pro-
teção poderemos concluir que a afetividade positiva se constitui como um importante fator de
proteção que contribui para o desenvolvimento da resiliência.
Nesta linha de pensamento, é de referir o estudo de Wiles et al., (2012), que demonstraram
que o envelhecimento resiliente se relaciona, entre outros fatores, com uma atitude positiva. Com
efeito, o presente estudo identificou os afetos positivos como os preditores de resiliência neste
grupo de idosos.
Não obstante, torna-se importante refletir sobre a importância do suporte social, uma vez
que na literatura científica da área, esta variável é apontada como relevante, no sentido de que
quanto maior o suporte social, maiores os resultados ao nível da resiliência (Ferreira et al., 2012).
Neste sentido, pode referir-se que um dos três principais fatores na definição de envelhecimento
bem-sucedido é a manutenção do relacionamento social. Efetivamente, também na presente
investigação os resultados indicam que, quanto maior o suporte social percecionado (quer ao
nível da quantidade, quer da qualidade), mais resiliência os idosos apresentam. Não obstante,
ao analisar o modelo preditivo, verificamos que o suporte social não apresenta resultados esta-
tisticamente significativos na predição da resiliência dos idosos, o que se poderá justificar na
medida em que, apesar de estas variáveis se relacionarem mutuamente, não existe uma relação
de influência entre elas, ou seja, o suporte social, por si só, não prediz uma maior resiliência, o
que também está em consonância com as teorias sobre a resiliência que postulam que esta tem
na sua base um conjunto diversificado de diversos fatores de proteção que equilibram os fatores
de risco (Martins, 2015; Shoaib et al., 2011).
Importa, ainda, referir a Teoria do Desenvolvimento e do Envelhecimento de Baltes (life-s-
pan) (Baltes & Smith, 2009), e as atuais teorias contextuais desenvolvimentais que defendem que
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embora prevaleçam as perdas nesta etapa de vida, o desenvolvimento e o envelhecimento são
processos que ocorrem ao longo do ciclo de vida (Martins, 2015). De facto, o desenvolvimento do
idoso vai depender de variados fatores (e.g., contextos, eventos normativos ou inesperados), mas
processa-se de forma multidimensional e multidirecional, através de ganhos e perdas. Aliás, é
defendido que mesmo no envelhecimento, o desenvolvimento não é apenas feito de declínios,
mas também de crescimentos (Freund & Baltes, 2009; Martins, 2015).
Deste modo, é necessário que o idoso seja ativo no decorrer da sua velhice, pois, tal como
Baltes e Smith (2009) referem no metateoria denominada Seleção, Otimização e Compensação,
o envelhecimento bem-sucedido processa-se através da maximização de ganhos e da minimiza-
ção de perdas (Freund & Baltes, 2009). Este modelo postula que os idosos podem envelhecer de
um modo mais positivo, quando ao se depararem com alterações nos seus recursos cognitivos e
comportamentais, através da seleção do que é realmente importante e da sua posterior otimiza-
ção, com eventuais compensações, ajustando as suas expetativas de forma a permitir a manu-
tenção da satisfação.
Tendo como referencial os presentes resultados, poderemos sugerir que os afetos positivos,
nesta amostra de idosos, operam como mecanismo de otimização, com vista à manutenção de
elevados níveis de resiliência que se constitui como a capacidade de equilibrar as perdas, ou seja,
a compensação.
5. CONSIDERAÇÕES FINAIS
De acordo com as perspetivas nacionais e internacionais o número de idosos em breve supe-
rará o número de jovens por todo o mundo. À medida que o século XXI avança, a maioria dos
países experimentará uma queda no número de filhos nascidos de cada mulher, prevendo-se que
no final do século, a idade média de todo o mundo terá mudado de modo que os idosos superarão
os jovens. Com o aumento da esperança média de vida da população, tornou-se um desafio para
a geração mais nova lidar com as questões ligadas aos idosos, sendo que a institucionalização
tem vindo a ser uma opção muito recorrente. Assinale-se que Portugal é o 4.º país da União Euro-
peia com maior percentagem de pessoas idosas (DGS, 2017), ultrapassado apenas pela Grécia,
Alemanha e Itália.
Decorrente do que foi apresentado, é importante reconhecer o papel que os idosos ainda
podem desempenhar nas sociedades e economias atuais e futuras e garantir que as instituições
e estruturas os capacitem para contribuírem plenamente nas suas famílias e comunidades (Har-
per, 2016). É, portanto, fundamental que a sociedade tenha em consideração a necessidade de se
preparar para o envelhecimento, ou seja, para que esta etapa do ciclo vital possa ser vivida com
maior qualidade, procurando-se otimizar as capacidades dos idosos. Estas preocupações estão
patentes na Estratégia Nacional para o Envelhecimento Ativo e Saudável – 2017-2025 (DGS, 2017),
em que é salientado que, não obstante o aumento da longevidade da população portuguesa seja
uma realidade, a qualidade dos anos de vida ganhos ainda tem muito que ser melhorada.
A promoção de um envelhecimento ativo e saudável ao longo do ciclo de vida, em resposta
aos desafios da longevidade e o envelhecimento da população, deve constituir-se como uma das
prioridades políticas e comunitárias de forma a garantir a saúde, a qualidade de vida e a realiza-
ção plena da dignidade dos idosos.
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O presente estudo teve como principal objetivo analisar as relações entre a resiliência, a
perceção de saúde, o bem-estar subjetivo e psicológico e o suporte social e a sua contribuição na
adaptação ao envelhecimento em idosos institucionalizados e não-institucionalizados. Quatro
importantes conclusões emergiram deste estudo, nomeadamente:
– Idosos com maiores níveis de resiliência apresentaram atitudes mais positivas em relação
ao envelhecimento (bem-estar psicológico);
– Idosos com uma perceção mais positiva da sua saúde, revelaram níveis mais elevados de
resiliência e atitudes mais positivas perante o envelhecimento;
– À medida que a idade aumenta, os idosos apresentam atitudes menos positivas em relação
ao envelhecimento, maiores sentimentos de insatisfação solitária e uma perceção menos
positiva da sua saúde;
– Os idosos não institucionalizados revelaram atitudes mais positivas face ao envelheci-
mento e perceções mais positivas sobre sua saúde.
Consubstanciando os resultados obtidos, pode avançar-se que na presente amostra a institu-
cionalização tende a ser um fator de risco para os idosos, sendo que os resultados mais positivos
são encontrados nos idosos não institucionalizados, dado este extremamente importante e que
deve ser tido em atenção. Um importante fator de resiliência pode ser o sistema de apoio familiar
dos idosos não institucionalizadas, sendo que o apoio familiar ao responder às suas necessidades
financeiras, sociais e emocionais, permite que os idosos consigam mais facilmente recuperar
das adversidades, em comparação com os idosos institucionalizados que têm menor suporte da
família. O apoio familiar e a companhia dos filhos detêm um impacto positivo nos idosos. Por-
tanto, esse sentimento de pertença à família pode contribuir para a sua resiliência, permitindo-
-lhes melhores capacidades para lidarem com os eventos stressantes com mais sucesso, dado este
corroborado por Zheng et al. (2020), que assinalam o apoio filial como mediador da resiliência e
satisfação com a vida nos idosos.
Diversos estudos evidenciam que os idosos que se encontram a viver em lares de terceira
idade apresentam mais sintomas depressivos, sendo que as razões avançadas se relacionam com
o estar separado da família, a falta de privacidade e a carência de um cuidado especial, de amor
e afeto. Neste sentido, Venkatesan e Ravindranath (2011) destacam que as circunstâncias que
cercam os idosos são fatores críticos durante a vida em instituições e podem facilmente afetar a
sua qualidade de vida.
Desta análise surgem algumas possibilidades de intervenção para a desconstrução deste tipo
de imagens negativas. Este estudo pode ser uma importante contribuição para instituições que
cuidam de idosos, pois o processo de institucionalização tem que ter necessariamente em consi-
deração a qualidade de vida dos idosos, bem como seu bem-estar holístico. É crucial que os lares
de idosos e centros de dia, priorizem mais do que apenas a satisfação das necessidades bási-
cas (por exemplo, alimentação, higiene), tendo em atenção atividades que visem a sua educação,
entretenimento, atividades de lazer, entre outras. Estes não devem ser organizados apenas para
garantir uma boa “sobrevivência” mas, acima de tudo, devem preocupar-se com a qualidade de
vida dos idosos. É necessário construir uma perspetiva mais positiva e informada, no sentido de
desmistificar estereótipos negativos muitas vezes associados à velhice, o que pode ser feito atra-
vés da educação sobre o processo de envelhecimento e da promoção de redes intergeracionais. É
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Resiliência, Saúde percebida, Bem-estar Subjetivo e Psicológico e Suporte social em Idosos Institucionalizados
e Não-institucionalizados
necessário ainda um investimento no estabelecimento das relações sociais, tanto dentro da ins-
tituição, quanto na comunidade e sobretudo na família, sendo que os idosos institucionalizados
e não institucionalizados precisam de ambientes onde possam continuar a desenvolver-se e a
viver a sua vida, mantendo-se ativos e saudáveis, encorajando a sua contribuição na comunidade
(Chisholm et al., 2020; Fullen et al., 2018).
Diversas limitações do presente estudo devem ser destacadas. Em primeiro lugar, a nossa
pesquisa foi conduzida apenas na região sul de Portugal. Embora haja uma especificidade cul-
tural de configurações de lares de idosos, há que ter atenção o generalizar os nossos resultados.
Foram utilizados instrumentos respondidos pelos idosos, de autorrelato, sendo que estes não
estão isentos de limitações, como relatos imprecisos e viés de desejabilidade social. Outra impor-
tante limitação advém do menor número de participantes do género masculino impedir análises
baseadas em subgrupos de género. Outra limitação está relacionada com a amplitude de idades,
sendo que o número de sujeitos pelas diferentes idades dificultou a organização de grupos por
intervalos etários. Importa ainda referir que, embora tenhamos hipotetizado relações causais no
modelo por nós definido, a natureza transversal do estudo dificultou apresentarmos conclusões
causais. A última limitação é que não foi efetuada uma análise mediacional. Teria sido impor-
tante analisar algumas variáveis que podem funcionar como mediadoras de uma maior resiliên-
cia e maior satisfação face ao envelhecimento e institucionalização, sugerindo-se o seu estudo
em pesquisas futuras. Aliás, é nosso entender que pesquisas futuras devem ter em atenção as
limitações identificadas.
Não obstante tal, os resultados encontrados encorajam o desenvolvimento de novas formas
de pensar a vida nos lares de idosos, ressaltando o importante papel que estes devem ter, assu-
mindo intervenções que apoiem o desenvolvimento de comportamentos de promoção de saúde
e qualidade de vida, otimizando os recursos emocionais, psicológicos e institucionais para o
desenvolvimento da resiliência e qualidade e satisfação com a vida no envelhecimento.
Fundamental ainda a promoção de iniciativas e práticas que visem reduzir a prevalência e o
impacto das doenças crónicas e da redução das capacidades físicas e mentais nas pessoas idosas,
melhorando o acesso aos serviços de saúde e de cuidado; incentivar o desenvolvimento de ini-
ciativas para a promoção da autonomia das pessoas idosas, através de uma educação e formação
ao longo do ciclo de vida focando a promoção da literacia em saúde. Importa ainda incentivar a
criação de ambientes físicos e sociais protetores e potenciadores da integração e participação das
pessoas idosas, apoiando o desenvolvimento de iniciativas e práticas que visem a promoção do
bem-estar e segurança das pessoas idosas e fomentar a investigação científica na área do enve-
lhecimento ativo e saudável.
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CONFINAMENTOSANITÁRIOE EXPERIÊNCIAS RESTAURADORAS:
ESTUDOEXPLORATÓRIOEMIDOSOSPORTUGUESES
SANITARY CONFINEMENT AND RESTORATIVE EXPERIENCES:
EXPLORATORY STUDY IN PORTUGUESE ELDERLY
Jacinta Fernandes1, Cátia Sousa1,2 & Gabriela Gonçalves1,2
PSIQUE • EISSN 21834806 • VOLUME XVII • ISSUE FASCÍCULO 2
1ST JULY JULHO  31ST DECEMBER DEZEMBRO 2021 • PP. 4972
DOI: https://doi.org/10.26619/2183-4806.XVII.2.3.
Submitted on 04.12.20 Submetido a 04.12.20
Accepted on 20.02.21 Aceite a 20.02.21
Resumo
Até 2020, o confinamento tinha sido uma realidade não vivenciada pela generalidade das pes-
soas. Como lidaram emocionalmente as pessoas com o confinamento pandémico associado à COVID-
19, de forma a experienciar emoções positivas e, consequentemente, a manter a sua saúde mental?
Neste estudo descritivo pretendeu-se explorar qual o contributo de diferentes atividades diárias,
particularmente de atividades de contacto com ambientes restauradores e de experiências restau-
radoras, para o bem-estar de indivíduos sénior confinados em Portugal devido à pandemia COVID-
19.Analisaram-se os conteúdos dos diários de quatro portugueses maiores de 60 anos (MIdade= 69
anos), realizados durante seis dias do primeiro confinamento sanitário associado à COVID-19 em
Portugal. Foram reportadas predominantemente emoções positivas associadas às atividades coti-
dianas, constituindo as atividades ocupacionais a parcela dominante. Atividades artístico-culturais,
contactos sociais e atividades de contacto com a natureza apareceram predominantemente asso-
ciadas a emoções positivas e as atividades relacionadas com o (tele)trabalho e tarefas domésticas
tendencialmente associados a emoções negativas. As notícias foram responsáveis por grande parte
das emoções negativas. Um dos tipos de atividades diárias considerada como a mais agradável e
escolhida como estratégia consciente para lidar com as maiores dificuldades cotidianas, o contacto
com a natureza, mostrou ter um elevado potencial restaurador do bem-estar percebido. Apesar
da amostra reduzida, os resultados evidenciaram o potencial das experiências que decorrem em
ambientes de proximidade com a natureza na regulação emocional ou restauração do bem-estar psi-
cológico, e também na restauração da capacidade de atenção, em tempos de confinamento sanitário.
Palavras-chave: confinamento; pandemia COVID-19; portugueses seniores; ambiente restaura-
dor;experiênciarestauradora.
1 Universidade do Algarve, Faro, Portugal
2 Centro de Investigação em Psicologia (CIP/UAL)
Financiamento: Este trabalho é financiado por fundos nacionais através da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologia,
I.P., no âmbito do projeto CIP/UAL – Refª UID/PSI/04345/2020
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Jacinta Fernandes, Cátia Sousa & Gabriela Gonçalves
Abstract
Confinement has been a condition not already experienced by most of the people until 2020.
How had people emotionally coped with the COVID-19 pandemic confinement to experience
positive emotions and, therefore, to keep their mental health? In this descriptive study it was
intended to explore how daily activities, in particular contact with restorative environments and
restorative experiences, contributed to the well-being of senior individuals confined in Portugal
due to the COVID-19 pandemic. The contents of the diaries of four Portuguese people over 60
years of age (Mage = 69 years) were analyzed during six days of the first sanitary confinement
associated with COVID-19 in Portugal. Participants predominantly reported positive emotions
associated with their daily activities, in which occupational activities constituted the domi-
nant portion. Artistic-cultural activities, social contacts, and activities in contact with nature,
appeared predominantly associated with positive emotions. Activities related to (tele)work and
domestic tasks tend to be associated with negative emotions, with news being responsible for a
large part of the negative emotions reported. Contact with nature activities were being one of
the types of daily activities often considered by participants the most pleasant, and even chosen
as a conscious strategy to deal with daily difficulties. In spite of the small sample size, results
evidenced the emotional regulator/restorative potential of the psychological well-being of expe-
riences that take place in nature related environments during periods of sanitary confinement,
and also their effect in restoring the capacity for attention.
Keywords: confinement; COVID-19 pandemic; Portuguese senior; restorative environments;restora-
tive experiences.
Introdução
As restrições à mobilidade, distanciamento social e medidas de confinamento associadas
à pandemia COVID-19 alteraram a vida cotidiana das pessoas. Muitos viram a sua vida social
reduzida e limitada às pessoas com as quais coabitam (e.g.,Rodriguez-Reyetal., 2020); o período
de confinamento conduziu a um aumento da solidão e de atividades sedentárias (e.g., López-
-Buenoetal., 2020). Vários estudos referem-se a outros efeitos associados ao confinamento pan-
démico, tais como alterações de humor e da saúde mental, aumento do tédio, frustração (e.g.,
Flemingetal., 2020; Wangetal., 2020) e medo (Bitanetal., 2020), a aumentos da ansiedade, preo-
cupações financeiras e solidão, mas também no suporte social percebido (Tull et al., 2020), e a
efeitos sobre os níveis de stresse, embora variáveis de país para país, de acordo com o tipo de
medidas oficiais adotadas (Brookset al., 2020).
Embora esta crise de saúde seja global e transversal a todos os grupos etários, a idade
foi desde cedo considerada como o fator que representa maior risco de mortalidade associada
à doença: idade igual ou superior a 60 anos, especialmente em comorbilidade com doenças
crónicas cardiovasculares e do aparelho respiratório (Caramelo et al., 2020). Ora, se a perda
quantitativa nas relações sociais é comum em pessoas idosas (e.g., Officeetal., 2020), e se na
população sénior, cujos índices de isolamento social e solidão são, em situação de não pande-
mia, elevados (e.g., Courtin & Knapp, 2015; Fässberg et al., 2012; Leigh-Hunt et al., 2017), nesta
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situação pandémica e de confinamento, esse isolamento inevitavelmente aumentou. Deacordo
com Santini e colegas (2020), várias características associadas ao isolamento social, como a
desconexão social, aumentam o risco de isolamento social percebido, conduzem a sintomas de
ansiedade, depressão e stresse, sobretudo em idosos. Assim, e a par dos problemas de saúde
física, a COVID-19 trouxe consigo outras adversidades a este grupo de indivíduos. Os riscos
de contágio associados e as medidas restritivas impostas, especialmente a distância social e
o confinamento em casa, vieram a constituir-se como fatores de stresse adicionais, e nunca
antes vivenciados para a maioria das pessoas, mas com especial relevo para os de idade mais
avançada.
A vida em confinamento está associada ao isolamento total ou parcial do mundo exterior, e,
portanto, à redução substancial dos contactos sociais e dos afetos, bem como à impossibilidade
do contacto ou proximidade com a natureza. Locais como prisões, submarinos, bunkers milita-
res, estações científicas polares ou estações espaciais, podem ser classificados como ambientes
confinados. O estudo de ambientes confinados e da vida em ambientes confinados, apesar de ser
uma área pouco explorada até agora, evidencia que, quando as pessoas se vêm forçadas a viver
e permanecer durante algum tempo em locais confinados, estão sujeitas a fatores de stresse que
potencialmente afetam o seu bem-estar (Beldade, 2015; Krins, 2009). Por exemplo, um estudo de
Brasher e colegas (2010) revelou cronicidade de stresse em trabalhadores de submarinos, rela-
tivamente aos de navios. Em contrapartida, um largo conjunto de estudos tem vindo a mostrar
que a interação com ambientes naturais e espaços verdes está associada a um vasto conjunto de
benefícios para a saúde, contribuindo positivamente para o bem-estar, físico e mental. A intera-
ção com espaços naturais ou naturalizados, ou a mera exposição a estes, melhora o funciona-
mento cognitivo e emocional, reduz o stresse e facilita a recuperação física e mental da doença
(e.g., Bird, 2007; Bratman et al. 2015; Chen et al., 2018; Hartig et al., 2003; Hartig et al. 2014; Hel-
bich et al., 2018; Yu et al., 2020).
Tais capacidades atribuídas aos cenários (settings) naturais são explicadas por duas teorias
– a Teoria da Restauração da Atenção (ART, Kaplan & Kaplan, 1989) e Teoria da Recuperação ao
Stresse (SRT, Ulrich et al., 1991). A ART explica como os ambientes naturais captam a atenção
involuntária, facilitando a recuperação da fadiga mental (Hartig et al., 2014), dos recursos aten-
cionais e das capacidades cognitivas (e.g., Berto, 2014; Kaplan & Kaplan, 1989). A SRT sugere que
configurações naturais não ameaçadoras são evolutivamente preferidas. De acordo com Ulrich
(1983, 1991), a preferência estética por ambientes naturais impulsiona os benefícios afetivo-emo-
cionais e também os cognitivos. Ambientes visualmente prazerosos promovem a atenção invo-
luntária, mais automática e espontânea e menos exigente em termos cognitivos do que a atenção
voluntária, e, em consequência, promovem o afeto positivo e diminuem a excitação fisiológica,
facilitando a recuperação do stresse e fadiga mental (e.g., Browning et al., 2020; Hunter et al.,
2019; Ulrich et al., 1991). Os efeitos da interação ou exposição a ambientes naturais não amea-
çantes, como por exemplo parques urbanos, jardins residenciais e florestas, estão organizados
em três domínios (Markevych et al., 2017) – redução de danos, restauração de capacidades e
construção e desenvolvimento de novas capacidades. A título de exemplo observam-se efeitos
positivos na pressão sanguínea, batimento cardíaco, tensão muscular, níveis de cortisol, doenças
respiratórias e alergias, tempos de cicatrização e recuperação de doença, estado de humor, entre
outros (e.g., Hartig et al., 2003; Horiuchi et al., 2014; Park et al., 2010; Tsunetsugu et al., 2007). No
contexto de ambientes confinados e extremos, também Beldade et al. (2015) observaram que em
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10 elementos ausentes (e.g., família, comida, sair à noite) a necessidade de plantas surgia em
quarto lugar. Apesar da variabilidade das metodologias usadas nos estudos e de algumas limi-
tações que apresentam em termos metodológicos (e.g., Browning et al., 2020; Dzhambova et al.,
2020), dos resultados emergem inegáveis efeitos benéficos para a saúde física, cognitiva e emo-
cional, sejam relativos a espaços exteriores (jardins residenciais, hortas, parques urbanos, flores-
tas, etc.), no interior das residências (hortas de varanda, plantas de interior, etc.) ou nos espaços
de trabalho ou salas de aula (e.g., Beldade et al., 2015; van den Bogerd et al., 2021), de tal forma
que os profissionais de saúde na Europa e América do Norte prescrevem “pílulas da natureza”
(James et al., 2017).
Perante as dificuldades e adversidades que se impõem na vida, as pessoas recorrem a
estratégias cognitivas e comportamentais que as ajudam a gerir tais adversidades e a manter
ou recuperar o seu bem-estar social, físico e mental, ou seja, recorrem às designadas estraté-
gias de coping (Dias & Pais-Ribeiro, 2018). De acordo com Folkman e Lazarus (1984), coping é
definido como um conjunto de estratégias que as pessoas utilizam para se adaptarem às cir-
cunstâncias adversas da vida, i.e., aos pensamentos e comportamentos adotados para enfren-
tar situações internas e externas de stresse. Na opinião de Theodorou e colaboradores (2021),
a promoção de recursos psicológicos como as estratégias de coping, e nomeadamente o envol-
vimento com a natureza, deverá revelar-se uma tática de sucesso em contexto de crise como a
atual. Estudos realizados no contexto pandémico atual têm focado os problemas de saúde e as
estratégias de coping (e.g., Asmundson et al., 2020; Cai et al., 2020; Huang et al., 2020; Munawar
& Choudhry, 2020; Savitsky et al., 2020), e mostrado não só um aumento da procura e da valori-
zação de áreas verdes e naturais em várias partes do mundo (e.g., Grima et al., 2020; Venter et
al., 2020), mas também que o contacto com a natureza pode contribuir significativamente para
a promoção da saúde física e mental em contexto de confinamento associado à COVID-19, quer
na população em geral (e.g., Grima et al., 2020; Heo et al., 2021; Hubbard et al., 2021; Poortinga
et al., 2021; Pouso et al., 2021; Soga et al., 2021; Theodorou et al., 2021), quer em pessoas idosas
(Corley et al., 2021).
Até 2020, viver em confinamento tinha sido uma realidade não experienciada pela gene-
ralidade da população do mundo ocidental. Como tal, a maioria das pessoas não terá desen-
volvido, previamente, estratégias para lidar emocionalmente com situações de confinamento e
experienciar emoções positivas, e, consequentemente, manter a sua saúde mental em tais con-
dições. Como lidaram, então, as pessoas com as restrições impostas à mobilidade e com o dis-
tanciamento social inerentes ao confinamento pandémico? Nomeadamente, como lidaram os
indivíduos mais velhos, aqueles com maior vulnerabilidade à doença, com o aumento do tempo
passado em casa e a redução da vida social? Ou seja, em contexto de confinamento, em que tipo
de atividades ocuparam as pessoas o seu tempo e como contribuíram estas atividades para o seu
bem-estar? Que estratégias/recursos usaram as pessoas para experienciar emoções positivas e
manter a sua saúde mental e qual o papel desempenhado pelas atividades de proximidade com
a natureza, na mitigação de efeitos mentais adversos e na restauração do bem-estar durante um
confinamento pandémico?
Num contributo para compreender estas questões, neste estudo descrevem-se as ativida-
des cotidianas de indivíduos sénior (não institucionalizados) durante o primeiro confinamento
pandémico associado à COVID-19 em Portugal e as emoções associadas ao desempenho dessas
mesmas atividades. Descrevem-se também as estratégias adotadas para lidar com as principais
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Confinamentosanitárioe experiências restauradoras: Estudoexploratórioemidososportugueses
dificuldades percebidas de um cotidiano confinado, e, especificamente, refere-se o papel desem-
penhado pelas interações com ambientes restauradores no bem-estar emocional dos indivíduos,
nomeadamente na restauração da capacidade de atenção e na recuperação psicofisiológica ao
stresse. O principal objetivo foi explorar a relação entre tipos de atividades desenvolvidas em
contexto de confinamento e bem-estar emocional. Em particular, o estudo focou-se no contributo
das atividades de contacto com ambientes restauradores e das experiências restauradoras no
bem-estar emocional de indivíduos confinados.A literatura sobre o bem-estar de pessoas confi-
nadas, tais como idosos institucionalizados, reclusos e militares, é vasta (e.g., Oliveira et al., 2021;
Wardrop et al., 2021), mas pouco se conhece ainda sobre o papel das atividades diárias, e espe-
cialmente daquelas que envolvem contacto com ambientes restauradores, enquanto estratégia
para vivenciar experiências emocionais positivas em contextos confinados. Apesar do presente
estudo abordar vivências de confinamento associadas à situação pandémica, atual, e referentes
a um pequeno grupo de pessoas, sénior, portuguesas, não institucionalizados, os resultados pare-
cem fornecer indicações aplicáveis a outros contextos de confinamento e populações.
Método
Participantes
A inclusãode indivíduosno estudo obedeceu aos seguintescritérios: 1)mais de 60 anos de idade
e na posse das suascapacidades autónomas de decisão e comunicação(escrita); 2)viveremPor-
tugal durante o confinamento, em casa própria ou de/com familiares (ou seja,pessoas nãoins-
titucionalizadas) e com espaço exterior (quintal, jardim, horta, terraço).Os participantes foram
convidados a participar no estudo por contacto direto dos investigadores, recorrendo a uma lista
de familiares e conhecidos.Dadas as limitações impostas pelo confinamento, os participantes
foram contactados telefonicamente, e, após concordarem em participar no estudo, o consenti-
mento informado e oformulário de participaçãoforam-lhes enviados por e-mail. Os contactos
seguintes foram efetuados via e-mail.
A amostra (de conveniência) é composta porquatroindivíduos com idades entre 62 e 82 anos
(média da amostra = 69 anos), igualmente repartida entre géneros. Todos os participantes são de
nacionalidade portuguesa; dois residem na região centro, e dois na regiãosul.Três deles passa-
ram o período de confinamento acompanhados; o quarto participante viveu só. Dois dos parti-
cipantes são portadores de doença crónica (cardíaca e oncológica). Durante o período do estudo,
dois dos indivíduos estavamno ativo (trabalhadores em teletrabalho), os outros dois reformados.
Todos eles têm formação superior e vivem em ambiente urbanizado (dois na cidade, dois em
pequenos aglomerados habitacionais).A área de espaço exteriorassociado àssuas residências
varia entre 30 e 4000 m2 (Tabela 1).
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TABELA1
Caracterizaçãosociodemográfica dos participantes
Idade Género Literacia Estado
civil Trabalho Companhia Doença
crónica
Local de
Residência
Área exterior
(m2)
P1 62 Feminino Superior Casada Ativo Marido, lha Oncológica Aldeia-
Centro 100
P2 66 Masculino Superior Casado Reforma Esposa Cardíaca Cidade-
Centro 4000
P3 82 Feminino Superior Viúva Reforma — — Cidade-Sul 200
P4 65 Masculino Superior Casado Ativo Esposa — Vila-Sul 30
Procedimento
Utilizou-se a metodologia de diário estruturado para o estudo dos eventos diários. O formu-
lário de participação consistiu num breve questionário inicial para recolha de dados sociode-
mográficos dos participantes (idade, estado civil, literacia, situação perante o trabalho, doenças
crónicas, área do espaço exterior, etc.) e no preenchimento de um diário durante seis dias, com-
preendidos dentro do período correspondente ao primeiro estado de emergência e calamidade
declarado em Portugal devido à COVID-19, isto é, entre19demarçoe4demaio de 2020. O diário
consistiu no registo e descrição das tarefas ou atividades levadas a cabo ao longo do dia, bem
como das emoções/sentimentos associadas a esses acontecimentos/atividades, daquilo que mais
gostaram em cada dia,damaior dificuldade e da forma como lidaram com ela.
O estudo foi previamente aprovado pela Comissão Ética do Centro de Investigação em Psico-
logia Comissão de Ética do CIP – Universidade Autónoma de Lisboa (Parecer 11/2020).
Análise e tratamento da informação
Foi usada uma análise essencialmente qualitativa (Denzin et al., 1994) da informação con-
tida nos diários, na tentativa de captar em profundidade a forma como foi vivido e percebido o
confinamento pelos indivíduos. Os conteúdos dos diários – texto em formato Word – foram ana-
lisados e a informação tratada através de análise temática de conteúdos (Boyatzis, 1998; Braun &
Clarke, 2006), possibilitando a identificação de padrões e facilitando a interpretação dos dados.
Na análise de conteúdo e codificação da informação adotaram-se os princípios de codificação
de Saldanha (2009). O recorte das unidades discursivas obedeceu ao critério temático e os temas
emergentes foram identificados e organizados por dimensões, categorias e indicadores (Boyatzis,
1998). A codificação da informação e a matriz categorial foram validadas por três juízes (mem-
bros da equipa de investigação).
Um total de quatro dimensões, oito categorias e 29 indicadores foram considerados para efeitos da
análise (Tabela 2). A codificação das quatro dimensões (Atividades, Emoções,Estratégias decopinge
O que mais gostou) resultou diretamente dos diários. Os indicadores da dimensão Atividades cor-
respondem a sete tipos distintos de atividades, agrupados emduas categorias. A codificação destes
indicadores emergiu diretamente dos relatos dos participantes (Tabela 3).Não foram considerados
os relatos de atividades relativas à satisfação de necessidades biológicas básicas, como sejam acor-
dar, deitar ou ir dormir, alimentar-se (pequeno-almoço, almoço, jantar) e higiene pessoal diária.
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TABELA2
Dimensões, categorias e indicadores emergentes da análise de conteúdos
Dimensão Categoria Indicador
Atividades Trabalhos Tarefas domésticas
Teletrabalho
Ocupações Artístico-culturais
Contacto com natureza
Exercício físico em casa
Contactos sociais
Notícias
Emoções Positivas Tarefas domésticas
Teletrabalho
Artístico-culturais
Contacto com natureza
Exercício físico em casa
Contactos sociais
Notícias
Negativas Tarefas domésticas
Teletrabalho
Artístico-culturais
Contacto com natureza
Exercício físico em casa
Contactos sociais
Notícias
O que mais gostei Atividades Contactos com Natureza
Contactos sociais
Outras atividades
Outros Outros
Estratégias de coping Atividades Contactos com Natureza
Contactos sociais
Outras atividades
Outras Outras estratégias
A dimensão Emoções foi dividida em duas grandes categorias – as Emoções Positivas e as
Emoções Negativas. Esta codificação que emerge diretamente das narrativas dos participantes,
é baseada no modelo de duas dimensões do bem-estar afetivo (Russell, 1979, 1980) que considera
as emoções como estando sistematicamente interrelacionadas e que balanceiam entre estados
emocionais (emoções, afetos e sentimentos) positivos e negativos, normalmente designados de
afetos positivos e negativos. Na Tabela 4 encontra-se a lista de expressões usadas pelos parti-
cipantes, que foram classificadas como Emoções Positivas e Emoções Negativas para efeitos do
estudo.Os indicadores específicos de cada uma destas categorias referem-se às emoções (positi-
vas ou negativas) associadas a cada um dos indicadores da dimensão Atividades.
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TABELA3
Indicadores da dimensão Atividades: lista de atividades reportadas por indicador
Indicador deAtividade Atividadesdescritas
Teletrabalho
Dar aulasonline;correção de trabalhos de alunos; acompanhamento de alunos online; ler
artigos cientícos; participar em reuniões por videoconferência;preparar reuniões;presidir a
reuniões;fazer formação/cursos on-line;
Tarefas domésticas Cozinhar; preparar refeições; fazer pão; por roupa a lavar; estender e apanhar roupa; dobrar e
arrumar roupa; aspirar, varrer, limpar o pó; fazer camas; limpezas e lavagens; arrumações;
Artístico-culturais Ver lmeseséries;ver TV; ler(livros, revistas, ensaios); escrever estórias; ouvir música;assistir
concerto on-line; bordar; tecelagem; fazer bricolage; 
Contacto com a natureza
No espaço exterior público: passeios a pé ou de bicicletano campo,na vila, na aldeia, na praia,
àbeira-mar;apanhar sol; ver o mar;
No espaço exterior residencial: jardinar; tratar da horta; cavar; semear; mondar ervas daninhas;
colher legumes; ver as plantas/ores; regar as plantas; mexer na terra; cuidar da piscina; passeios e
caminhadas no quintal; estendereapanhar roupa
Virtuais: ver documentáriossobrea natureza;
Exercício físico em casa Aula de ginástica online com PT; yoga e meditação(aula online); pilates(aula online); passadeira;
Contactos sociais Presenciais:visitas ae devizinhos, familiares e amigos;convívio familiar;
Remotos:contactospor telefone,videochamada,e-mails, chats e redes sociais.
Notícias Ver e ouvir notícias na rádio e TV; ler jornais (digitais); acompanhar conferência de imprensa diária
da DGS; assistir a programas televisivos sobre a COVID-19; ler artigos cientícos sobre COVID
A dimensão designada O que mais gostei pretende avaliar qual das atividades diárias mais
terá contribuído para o bem-estar subjetivo de cada indivíduo, em cada dia. A codificação das
categorias e indicadores emergiu diretamente das narrativas. Foram consideradas duas catego-
rias – Atividades e Outros; os indicadores Contactos com a natureza e Contactos Sociais desta-
cam-se por serem os tipos de atividades predominantemente referidas, sendo as restantes agru-
padas em Outras e aspetos de natureza mais cognitiva englobados na categoria Outros.
TABELA4
Lista deemoções, conforme referidaspelos participantes, classificadas como emoções positivas e emoções
negativas
Emoções Designações usadas/registadas
Positivas
Satisfeita;satisfeito;satisfação;
Estimularos outros;
Reconciliada com vida; reconciliada comigo;
Sensação de liberdade; libertação;
Foco;manter-me ocupada;canalizar energias positivas;
Serena; tranquila; tranquilo;tranquilidade; calma; acalmar; relaxar; relaxado; relaxada; descontrair;
Prazenteiro; feliz; alegria; contentamento; contente; animado; excitado; excitação; ativo; desportivo;
perfeitamente;desperto;interessado;
Entusiasmada; extraordinário;esperança.
Negativas
Apreensão; apreensiva; tristeza; triste; angústia;angustiada;monotonia;enfadada;aborrecido;preocupante;
preocupação;preocupada;deprimida;cansada; arrastei-me;
Agitação; tensa; diculdade no foco; ansiosa;irritação;irritadiça;irritada;incerteza; medo.
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Confinamentosanitárioe experiências restauradoras: Estudoexploratórioemidososportugueses
A dimensão Estratégias decoping pretende captar as formas conscientes de cada um lidar
com as maiores dificuldades percebidas em cada dia. A codificação desta dimensão emerge dire-
tamente das narrativas e também está dividida nas mesmas duas categorias e quatro indicadores
da dimensão “O que mais gostei”.
Foram estimadas as frequências absolutas e relativas de unidades discursivas atribuídas a
cada indicador e categoria, por dimensão. A frequência absoluta corresponde ao total de regis-
tos (unidades discursivas) de cada indicador ou categoria; a frequência relativa corresponde à
proporção (%) de registos de cada indicador (ou categoria) relativamente ao total de registos de
cada categoria (ou dimensão). Os registos ou anotações dos participantes nos seus diários foram
essencialmente de dois tipos – uns utilizaram um estilo mais descritivos e outros mais por tópi-
cos. Assim, para efeitos de análise entendeu-se por unidade discursiva quer proposições comple-
tas (frases ou conjunto de frases), quer expressões simples (uma ou poucas palavras) desde que
contivessem informação clara e objetiva (ex. “aula de pilates online”). As unidades discursivas da
dimensão Emoções são quase todas do segundo tipo (uma ou poucas palavras), enquanto as das
restantes dimensões são tendencialmente mais elaboradas (frases).
No que se refere às atividades de contacto com a natureza foi ainda realizada uma análise
complementar ilustrativa dos efeitos restauradores percebidos. Codificaram-se as unidades dis-
cursivas em dois novos indicadores, tendo em consideração as duas dimensões fundamentais
dos ambientes e experiências restauradoras de acordo com Kaplan e Kaplan (1989) e Ulrich et al.
(1991) – restauração da atenção e recuperação ao stresse.
Resultadose Discussão
Em Portugal, a 18 de março de 2020 foidecretado oprimeiro período deestado de emergên-
cia associado à COVID-19, que terminou a 4 de maio. Durante este primeiro confinamento, os
participantes deste estudo envolveram-se diariamente em várias atividades – em média cerca
de oito atividades reportadas por indivíduo por dia, para além das referentes à rotina diária de
higiene pessoal e refeições. Dominam largamente as atividades ocupacionais (frequência rela-
tiva da categoria Atividades Ocupacionais = 71%), correspondendo menos de um terço (frequên-
cia relativa da categoria Trabalhos = 29%) ao cumprimento de tarefas “obrigatórias” mundanas
(isto é, Tarefas Domésticas, frequência relativa = 20%) e de compromissos profissionais, ou seja,
ao trabalho a partir de casa (frequência relativa de Teletrabalho = 9%). Na categoria Atividades
Ocupacionais, as atividades de contacto com a natureza (22% do total de atividades reportadas)
e as de caráter cultural-artístico (frequência relativa = 21%) foram os tipos dominantes, mas tam-
bém ouvir e/ou ler notícias constituiu outro tipo de atividade relevante (frequência relativa =
16%). Os contactos sociais com família e amigos (remotos e presenciais) correspondem a 9% do
total das atividades reportadas, e o exercício físico em casa a apenas 3% (Tabela 5 e Figura 1).
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TABELA5
Frequência absoluta de atividades reportadas por tipo de atividade: total (seis dias) por indivíduo, média
diária por indivíduo e total da amostra
Tele
trabalho
Tarefas
domésticas
Artístico-
culturais
Contacto
natureza
Exercício
em casa
Contactos
sociais Notícias Total/
ind
Média
diária
P 1 8 12 12 8 3 4 13 60 10
P 2 0 3 12 9 3 1 2 30 5
P 3 0 15 7 8 0 8 6 44 7
P 4 10 8 9 17 0 4 11 59 10
Total 18 38 40 42 6 17 32 193 8
Associado ao desempenho destas atividades, os participantes reportaram predominante-
mente estados afetivos ou emocionais positivos: frequência relativa de emoções positivas de 73%
e de emoções negativas de 27% (Tabela 6). Todavia, o envolvimento nas diferentes atividades
parece contribuir de forma desigual para o bem-estar afetivo dos participantes: há atividades
que foram associadas predominantemente a emoções positivas e outras a que os participantes
associaram predominantemente emoções negativas (Figura 1). Tenha-se, todavia, em considera-
ção que os diários (fonte de informação) se caraterizaram por uma grande disparidade de registos
no que se refere às emoções: se por um lado, nem sempre os participantes associaram emoções às
atividades reportadas, por outro lado, outras vezes registaram mais que uma emoção associada
a uma só atividade, ou, ainda, a várias atividades descritas em conjunto associaram uma só emo-
ção. Assim, é de esperar que, à análise de conteúdos e estimativa das frequências dos indicadores
emocionais, esteja associada alguma incerteza, seguramente superior à associada aos restantes
indicadores que fazem parte da presente análise.
FIGURA1
Frequência absoluta de atividades e das respetivas emoções positivas e negativas associadas
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TABELA6
Frequência absoluta de EmoçõesPositivas e Negativas por indicador de atividade 
Tele
trabalho
Tarefas
Domésticas
Artístico-
cultural
Contacto
Natureza
Exercício
em casa
Contactos
Sociais
Notícias Total
EmoçõesPositivas 5 20 32 39 7 14 15 132
EmoçõesNegativas 8 9 7 1 2 1 22 50
Total 13 29 39 40 9 15 37 182
A ler, ver e/ou ouvir notícias os indivíduos associaram maioritariamente emoções negativas
(em 60% dos casos), o tipo de atividade que claramente mais contribuiu para reduzir o bem-estar
afetivo destes indivíduos (44% das emoções negativas reportadas estão associadas a esta ativi-
dade). Alguns fragmentos das narrativas dos participantes ilustram esse impacto:
“Acordo e leio as notícias do dia […]. A curva continua a crescer, a situação na Itália e em
Espanha está a ganhar repercussões complicadas. Preocupação e apreensão!”
“Almoço, hora de ouvir o ponto da situação da pandemia – acompanhar a conferência de
imprensa da DGS. Tristeza! A infeção continua a progredir.”
“A noite foi boa, acordei tranquila. As notícias é que são pesadas. Apreensão.”
“Hoje é domingo […]. As notícias continuam duras.” (P1);
“Almocei, ouvindo o jornal da tarde […]. O nº de pessoas infetadas subiu, assim como o
número de mortes. Triste.” (P3).
As notícias foram também associadas a emoções positivas (40% dos casos, que represen-
tam 11% do total de emoções positivas reportadas). Por exemplo: P4 associou sempre “calma” ou
“tranquilidade” à sua atividade diária de “Atualização da informação”, e P3 escreveu num dos
dias que “a descida mais abrupta do que o habitual, relativamente a novos casos de infeção, dá
alguma esperança”.
Os resultados indicam que também as atividades da categoria Trabalhos foram responsáveis
por parte considerável das emoções negativas reportadas (34% do total de registos de emoções
negativas). O cumprimento dos compromissos profissionais via teletrabalho (dois participantes
que se encontravam no ativo) surgiu maioritariamente associado a emoções negativas (62% de
todas as emoções associadas a teletrabalho), que correspondem a 16% de todas as emoções nega-
tivas reportadas (Tabela 6). Por exemplo “formação online sobre testes via internet” e “monta-
gem de perguntas para próximo teste online” foram associadas a “angústia, agitação, irritação” e
“aborrecimento” (P4). O efeito do teletrabalho na desregulação emocional está muito provavel-
mente subestimado, já que este foi o tipo de tarefa a que os participantes associaram menos vezes
emoções, aparentemente para disfarçarem essa tendência através da omissão.
As seguintes palavras de um dos participantes: “Dispensei a empregada desde há um mês
[…] Limpar continuamente a casa é uma tarefa pouco estimulante. Nas primeiras semanas fiz
mudanças para tornar as coisas mais aliciantes. Agora já nem sei o que fazer. Monotonia.” (P1)
– exemplificam emoções negativas associadas ao desempenho de tarefas domésticas (31% das
emoções associadas a tarefas domésticas são negativas e correspondem a 18% do total de emo-
ções negativas), apesar dos indivíduos associarem, a este tipo de atividade, maioritariamente
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emoções positivas (69% emoções positivas, correspondendo a 15% de todas as emoções positivas)
(Tabela 6 e Figura 1).
Contrariamente à tendência de afetos negativos surgirem associados a notícias, às restan-
tes atividades ocupacionais foram associadas predominantemente emoções positivas. A ativi-
dades de contacto com a natureza e contactos sociais foram quase exclusivamente associadas a
emoções positivas. Ao conjunto das atividades de contacto com a natureza e artístico-culturais
corresponde a maior parcela relativa de emoções positivas (54% do total de emoções positivas)
(Tabela 6).
Durante o confinamento grande parte das atividades cotidianas deixaram de decorrer pre-
sencialmente, e consequentemente diminuíram os contactos sociais das pessoas. Há ainda que
juntar os efeitos das restrições impostas à circulação de pessoas e aos encontros sociais e familia-
res, que afastaram ainda mais as pessoas. A falta de contactos sociais presenciais foi em grande
parte, e muitas vezes na totalidade, substituída por contactos remotos. Ainda que pouco frequen-
tes, os resultados deste estudo mostram que contactos sociais presenciais foram sempre associa-
dos a emoções positivas (“Feliz” pois “Os netos acabaram de chegar!” – P1; “Entusiasmada” pois
“Almoçámos, conversámos, comentámos o período que estamos a viver e a tarde depressa pas-
sou.” – P3; “Contente” pela “Visita dos filhos e convívio familiar” – P4), mesmo quando as regras
de distanciamento social, que afetou muito especialmente a população sénior por se considerar
a mais vulnerável à doença, impuseram novas formas de estar na presença de outros (“Ficámos
conversando, eu junto à porta de entrada da minha casa, e ele [filho] encostado à parede do outro
lado.” – P3). Os contactos sociais com familiares e amigos associaram-se predominantemente a
emoções positivas (93% positivas e 7% negativas), e contribuíram muito mais para estados afeti-
vos positivos do que negativos (representam, respetivamente, 11% do total de emoções positivas
e 2% de emoções negativas).
À semelhança de outros países, em Portugal as pessoas das faixas etárias consideradas de
maior risco à doença foram aconselhadas a ficar em casa; as refeições e medicamentos entregues
à porta (Officeetal., 2020), comunicações com filhos, netos ou outros familiares apenas através
dotelefone ou de plataformas de média social (e.g., Facebook, Skype, Twitter) passaram a carac-
terizar os seus contactos sociais. Também os seniores profissional e socialmente ativos, além das
alterações no regime de trabalho (Office et al., 2020), viram-se privados das interações com as
famílias, em particular com os netos e, em consequência, dos respetivos efeitos benéficos para
o seu bem-estar (e.g., Quirke et al., 2019). Assim, como seria de esperar, as alterações impostas à
vida cotidiana por este novo fator de stresse ligado à saúde (física), mostram ter afetado negativa-
mente o bem-estar emocional dos indivíduos estudados. Até a Páscoa, que é tradicionalmente um
dos momentos “altos” anuais de reunião familiar dos portugueses, em 2020 criou uma situação
absolutamente nova e perturbadora para muitos portugueses, com destaque para os mais velhos,
pois o confinamento em Portugal foi intensificado com medidas especiais para este período. Pois
se é verdade que esta crise de saúde associada à pandemia de COVID-19 é global (de nível mun-
dial) e transversal a todos os grupos etários, o facto de a idade representar maior risco de morta-
lidade associada à COVID-19 (Caramelo et al., 2020), também poderá associar risco acrescido no
que se refere ao bem-estar emocional dos indivíduos seniores.
Também as atividades de caráter artístico-cultural apareceram associadas predominante-
mente a emoções positivas (82% positivas; 18% negativas), correspondendo a 24% de todas as
emoções positivas (e a 14% das emoções negativas). Alguns exemplos ilustrativos: “bordar”
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Confinamentosanitárioe experiências restauradoras: Estudoexploratórioemidososportugueses
associado a “tranquilidade” e “satisfação (P1); ouvir música, ver filmes e leitura associados a
“calma” e “tranquilidade” (P2, P3 e P4). E à prática de exercício físico em casa foram, de igual
modo, associadas maioritariamente a emoções positivas (78% positivas; 22% negativas), pese,
contudo, o acompanhamento virtual e as dificuldades que lhe podem estar associadas (e.g., “Aula
de ginástica com PT por videoconferência. Hoje a ligação não foi perfeita, mas a aula correu
bem.” – P1), mas que, ainda assim, corresponderam a momentos do dia nos quais o indivíduo
confinado pode desfrutar de “uma sensação de quase normalidade” (P1).
As atividades de contacto com a natureza, repartidas igualmente pelo espaço público e
espaço privado (real – campo, praia, aldeia, a vila piscatória; jardim,horta, piscina – e também
virtual), foram associadas quase exclusivamente emoções positivas (98% positivas; 2% negati-
vas), representando 30% de todas as emoções positivas contabilizadas. Por exemplo, passeios, ao
ar livre, a pé ou de bicicleta foram associados a “Liberdade e procura do Eu” ou a “Descontrair”
(P1), a “Animado e satisfeito” (P2), “Fez-me muito bem” (P3) e “Tranquilidade” (P4); ou jardinar
associado a “Sensação de liberdade e libertação” (P1), a “Tranquilidade” e “Perfeitamente” (P2), a
“Faz-me sentir bem” (P3) e a “Excitação” (P4).
A frequência com que as atividades de contacto com a natureza foram percebidas como o
melhor momento do dia também dá indicações sobre o importante papel desempenhado por
estas atividades no bem-estar dos indivíduos confinados. De todas as atividades e acontecimen-
tos diários, foram as atividades de contacto com a natureza, o tipo que os participantes mais
gostaram (frequência relativa = 46%) (Tabela 7). Alguns exemplos: “O tempo que passei no meu
quintal, tratando das plantas”, “Assistir ao documentário A grande barreira de coral” (P3); “Apa-
nhar sol”, “Ir ver o mar” ou “tratar da piscina” (P2); “Passeio pelas salinas” (P4). Os contactos
sociais presenciais e remotos também ocuparam lugar de destaque entre as atividades preferidas
(frequência relativa=42%); exemplos: “As mensagens dos meus netos”, e “O sorriso deslumbrante
dos meus netos. A noite com eles” (P1); “Ter convivido com o meu irmão” e comemorado o 25 de
abril com uma amiga (P3); contactos remotos com os alunos, a “videoconferência com a família”
e “visita da família” (P4). Outros tipos de atividades ou aspetos diversos foram ainda referidos
como o que melhor aconteceu em cada dia de confinamento (12% do total); como por exemplo:
“Comer favas” ou a “Peça de tapeçaria que terminei hoje” (P1), “Leitura ao fim da tarde” (P4), mas
também “Liberdade apesar do confinamento. Faço o que gosto e o que quero” (P2).
TABELA7
“O que mais gostei hoje” eestratégias decoping,por tipo de atividade: Frequência absoluta de registos
Atividadesde contacto com a
natureza Contactos sociais Outras Total
O que mais gosteihoje 11 10 3 24
Estratégia de Coping4 2 16 22
Além das indicações sobre o importante papel desempenhado pelas atividades de contacto
com a natureza no bem-estar emocional, já descritas, os resultados também indicam que envol-
ver-se consciente e deliberadamente neste tipo de atividades foi uma das estratégias de coping uti-
lizadas para lidar com os momentos difíceis (Tabela 7). As maiores dificuldades percebidas pelos
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participantes são de caráter muito diverso, incluindo dificuldades de ordem física e técnica (como
resolver problemas informáticos ligados ao teletrabalho), mas o que mais se destacou refere-se
a dificuldades em lidar com as notícias sobre a evolução da pandemia em Portugal e no Mundo
(Exemplos: “As mortes.” e as “notícias perturbadoras”; “Gerir os receios que povoam aos meus pen-
samentos (negros).” – P1; “… como um pequeno vírus me impede de festejar coletivamente uma
data tão importante para nós” – P3), mas também se referem à “monotonia dos dias e das semanas
que se vão sucedendo” e à dificuldade em “gerir esta cadência de dias sem fim, não diferenciados,
sem calendário” e à “incerteza do futuro” (P1). Entre as estratégias de coping usadas, predominam
as de caráter cognitivo e comportamental, que correspondem a cerca de 70% das estratégias repor-
tadas (Exemplos: “Tentando concentrar-me noutras atividades” e “fazer coisas diferentes sem me
forçar” – P1; “Não ouvindo TV durante quase todo o dia” e cumprindo estritamente as “regras de
distanciamento social para poder visitar amigos e familiares” – P3; “Concentração e intervalos a
cada 15-20 minutos” e “Mecanizando procedimentos” – P4). Os contactos sociais e as atividades de
contacto com a natureza destacam-se entre as atividades reportadas como estratégias de coping:
as atividades de contacto com a natureza representam 18% dos casos reportados (“Apanhando ar!
O privilégio de ter acesso à rua facilita as coisas.”; “Fui à rua. Fui andar.”; “Fazendo trabalho de
exterior, mexendo na terra e indo andar.”; “Apanhar vento e sol na cara e maresia” – P1; “Inter-
valando com pequenos passeios” – P4) e os contactos sociais correspondem a 9% (“Falei com as
amigas por videochamada” – P1 ou “Fui a casa da minha prima” – P3).
As poucas situações nas quais emoções negativas foram associadas a atividades de contacto
com a natureza parecem ser consequência de situações anteriores, como sejam estar em situação
de teletrabalho, “aborrecido”, “angustiado” e/ou “agitado”, e fazer uma pausa para um pequeno
passeio. Estes casos indicam ter havido uma procura consciente da proximidade com a natureza
como estratégia para lidar com a situação difícil, sem que o “curto intervalo para passeios” se
tenha revelado suficientemente para restabelecer a regulação emocional (por exemplo, depois de
um curto passeio pela aldeia, P1 diz uma vez ter ficado “mais calma”). Algo semelhante poderia
ser dito relativamente às emoções negativas que foram associadas a atividades artístico-cultu-
rais (exemplos: “Arrastei-me toda a tarde entre TV e bordados” – P1; e “… quando fui para a cama,
li, porque estava cansada e irritada” – P3).
Há ainda algumas narrativas que são ricas em descrever estratégias para lidar com as difi-
culdades cotidianas, sem que os participantes as tenham anotado diretamente como a estratégia
para a dificuldade do dia. Nas unidades discursivas que a seguir se transcrevem, parece evidente
que houve uma escolha deliberada e consciente de atividades de contacto com a natureza, como
forma de lidar com um momento difícil do dia, ou com a dificuldade de gerir as emoções nega-
tivas associadas à situação pandémica e de confinamento que os participantes experienciavam.
Exemplos: P1 – “Ida à horta para aliviar, mexer na terra e cheirar o seu odor”; “Reconciliada com
a vida e comigo” após um passeio de 3,5 km; “mais serena” após passeio à beira-mar durante
uma hora – “Andar fez-me bem. Sentir o vento, o sol e o cheiro do mar acalmou-me”; “Fui capinar
na horta. Não dei pelas horas passarem. Precisava de gastar energia e de me focar em qualquer
coisa. Fazer esforço.”; “Fazer força e gastar energia canalizando os pensamentos para estas tare-
fas e procurando aliviar os sentimentos mais negativos que me assolam”; P2 – O documentá-
rio “Agrande barreira de coral” conseguiu afastar-me de toda a realidade difícil que estamos
vivendo atualmente.”; P4 – Manhãs de teletrabalho “aborrecido” com “curtos passeios pelo meio”.
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Os resultados apresentados são, globalmente, concordantes com os resultados de outros estu-
dos recentemente publicados. Em primeiro lugar, tem havido indicações de um aumento da pro-
cura e da valorização de área naturais em tempos de COVID-19, isto é, indicações de terem as
pessoas recorrido mais ao contacto com a natureza para lidar com o confinamento pandémico,
apesar de ser esperado que a redução da mobilidade tivesse semelhante efeito no uso dos espa-
ços verdes urbanos. Por exemplo, Venter e colaboradores (2020) estimaram um aumento muito
significativo no uso dos espaços verdes urbanos e das atividades exteriores durante o confina-
mento parcial 2020, em Oslo, Noruega (quase 300% relativamente à média ponderada dos últimos
três anos). E também Lu e colegas (2021) estimaram aumentos potenciais (cerca de 5%/semana) no
uso dos espaços verdes urbanos de quatro grandes cidades asiáticas, sugerindo que as pessoas
“escaparam para a natureza” para lidar com a pandemia. Nos EUA foram, igualmente, evidencia-
das mudanças na importância percebida das áreas naturais em períodos de restrições associadas
à pandemia (Grima et al., 2020). Há mesmo quem sugira que há evidências de uma substituição
em larga escala dos tempos de lazer diversos por tempos de recreação em espaços verdes dispo-
níveis (Day, 2020). Apesar de, no presente estudo, não ter sido avaliada a mudança nos hábitos
cotidianos dos participantes, os resultados mostram que os contactos com a natureza ocuparam
um lugar de relevo entre as atividades cotidianas durante o confinamento destes portugueses
sénior. Será razoável assumir que este tipo de atividade terá passado a assumir uma importância
acrescida na vida destas pessoas durante o primeiro confinamento pandémico das suas vidas.
E, se os resultados de um estudo alargado sobre utilização de espaços verdes urbanos durante o
confinamento de 2020, na Grã-Bretanha, indicam que a probabilidade de visitar espaços verdes
foi significativamente menor nos indivíduos maiores de 65 anos relativamente aos de meia-idade
(Burnett et al., 2021), o facto é que, no que diz respeito aos indivíduos sénior que constituíram a
amostra do presente estudo, o envolvimento em atividades de contacto com a natureza não se
limitou a atividades de exterior que decorreram no espaço público; pelo contrário, a frequência
de atividades de jardinagem, que decorreram no espaço residencial, corresponde a metade do
total de eventos de proximidade com a natureza.
O distress psicológico aumentou em indivíduos que vivem em meio urbano, em zonas pri-
vadas sem acesso a espaço exterior residencial e com menos visitas a espaços verdes públicos
(Hubbard et al., 2021). Os jardins privados mostraram ter um efeito protetor em indivíduos sem
acesso a um espaço verde público próximo, durante o primeiro pico da COVID-19 e da implemen-
tação de medidas mais restritivas (Poortinga et al., 2021). Os jardins domésticos podem ser con-
siderados como um recurso potencial para a saúde durante a pandemia COVID-19 (Corley et al.,
2021). Com as medidas restritivas impostas pelos governos para fazer face à pandemia COVID-
19, as ruas das cidades ficaram desertas, as pessoas ficaram em suas casas e usaram os seus
jardins privados, terraços e varandas, procurando proximidade com a natureza com proteção
de potenciais fontes de contaminação. Também os nossos resultados evidenciam a importância
que podem assumir os espaços verdes privados e os benefícios para o bem-estar das pessoas em
situações de confinamento, embora tal evidência coloque simultaneamente questões relevantes
de justiça ambiental.
Se, por um lado, os estudos sugerem que tanto espaços públicos como privados constituem
importantes recursos para a saúde e bem-estar humanos em tempos de crise, pois ambos pro-
porcionam atividades de contacto com a natureza, por outro lado, os períodos de confinamento
pandémico tornaram mais visível, e potencialmente exacerbaram, as desigualdades no uso de
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espaços verdes. A pandemia aumentou a visibilidade e valor percebido dos espaços exteriores
privados, já que estes providenciam segurança física (no que respeita ao risco de contamina-
ção) e, portanto, proporcionam conforto mental perante o isolamento (Jasiński, 2020). Na opinião
deste autor, durante a pandemia tem-se assistido a uma erosão dos espaços públicos acompa-
nhada de privatização; consequentemente, diferenças entre ricos e pobres aumentaram e o valor
dos espaços privados continuará a subir.
A pandemia COVID-19 tornou mais evidente tais disparidades no acesso a espaços verdes e
as fragilidades das populações mais vulneráveis. Dado os potenciais efeitos negativos da pande-
mia na saúde mental, o acesso a espaços verdes torna-se ainda mais vital para a saúde e bem-es-
tar das pessoas. Como resposta a situações de crise de saúde pública, decisores políticos, gesto-
res e planeadores do contexto urbano deverão equacionar as soluções para garantir um acesso
apropriado e seguro de toda a população urbana a algum tipo de espaço (verde) que proporcione
proximidade com a natureza (Banai, 2020; Karl et al., 2020; Slater et al., 2020; Soga et al., 2021).
A crescente consciência da elevada probabilidade de ocorrência de outros surtos pandémicos
(ou de outras crises globais que possam conduzir ao confinamento das populações), enfatizam
a importância da disponibilidade a espaços verdes para todos em futuros confinamentos da
população (Burnett et al., 2021; Uchiyama et al., 2020), e o planeamento e gestão destes espa-
ços urbanos e peri-urbanos ganha maior acuidade com este surto pandémico. Refira-se ainda
que, na impossibilidade de acesso direto a ambientes restauradores, a possibilidade de exposição
a ambientes restauradores virtuais deverá ser equacionada (Imperatori et al., 2020; Riva et al.,
2020; Yu, et al., 2020), eventualmente uma forma de atenuar o efeito da injustiça ambiental verde.
Estudos realizados em diversos países mostram que pessoas em confinamento restrito utili-
zaram o contacto com a natureza para lidar com a situação, e que as emoções foram mais positi-
vas entre aqueles que tiveram acesso a espaços verdes exteriores e a elementos naturais nas suas
vistas cotidianas (Pouso et al., 2021), ou que a frequência de utilização de espaços verdes e a pre-
sença de janelas com vista “verde” estão associados a aumentos na autoestima, satisfação com
a vida e felicidade subjetiva, e a reduções nos níveis de depressão, ansiedade e solidão (Soga et
al., 2021). O estudo da relação entre a jardinagem e o distress psicopatológico durante o confina-
mento associado à primeira vaga de COVID-19 em Itália, revelou que a jardinagem está associada
a distress psicológico baixo, através da redução do distress associado à pandemia (Theodorou et
al., 2021). Os resultados de um estudo, que decorreu na Escócia, durante os períodos de confina-
mento pandémico de 2020, indicaram associações significativas entre a frequência de jardinagem
e a saúde física, mental e emocional, bem como na qualidade do sono, em indivíduos maiores de
70 anos com acesso a jardim doméstico (Corley et al., 2021). Apesar de não ser, o presente estudo,
comparativo, este é outro aspeto em relação ao qual, os resultados apresentados se alinham com
a literatura recente, na medida em que se encontraram evidências claras da associação entre o
desempenho de atividades de contacto com a natureza e estados afetivos positivos, e também do
papel desempenhado na regulação emocional via estratégia de coping.
Também estudos já anteriormente publicados mostraram que as plantas podem contribuir
significativamente para o bem-estar de idosos institucionalizados com demência (Rappe & Lin-
dén, 2002). Ambientes contendo plantas, esteticamente apelativos, que proporcionam possibili-
dades de envolvimento em atividades com sentido, de sociabilização promovem coping na vida
de idosos institucionalizados (Rappe, 2005). Também a jardinagem e horticultura têm sido usadas
como terapia em vários contextos e envolvendo diferentes grupos de indivíduos, como forma de
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promoção da saúde e bem-estar (Davis, 1998; Rappe, 2005; Sempik et al., 2006). Uma revisão sis-
temática evidencia os efeitos positivos da jardinagem na saúde mental e benefícios nos domínios
emocional, social e espiritual (Clatworthy et al., 2013). Os indivíduos estudados, portugueses
seniores, não apresentavam demência, nem tão pouco se encontravam institucionalizados, mas
os nossos resultados indicam claramente que a presença de plantas, no espaço residencial e as
atividades que estas proporcionam, promoveram o bem-estar e o coping durante o confinamento
dos participantes neste estudo.
Para além das evidências já apresentadas sobre o efeito benéfico das atividades de contacto
com a natureza, que os resultados do presente estudo revelam, descrevem-se seguidamente,
aspetos específicos do efeito restaurador percebido destas experiências de contacto com a natu-
reza – a regulação psicofisiológica do stresse e a restauração da atenção. Assim, as idas ao quintal
e à horta, “… o que me fez muito bem”, permitiram a P3 “afastar-me de toda a realidade difícil que
estamos vivendo atualmente”, e a P1, “aliviar sentimentos mais negativos”, “canalizar energias
positivas”, ficar “mais serena” e “reconciliada com a vida e comigo”, sentir “liberdade e liberta-
ção” “e procura do Eu”, demonstram o potencial de regulação psicofisiológica das experiências.
Outros pequenos detalhes das narrativas, como sejam, “mexer na terra e cheirar o seu odor”
quando está a jardinar, ou “sentir o vento, o sol e o cheiro do mar” e “apanhar sol e sentir o seu
calor na minha pele” quando vai para o espaço público (P1), e “as minhas plantinhas estavam
viçosas”, os patos, gansos e cisnes que nadavam no lago “andavam tão felizes e alheios a tudo”, ou
“a grande variedade de árvores e outras plantas estão não só floridas como cheias de folhagem”
(P3), são exemplos que ilustram restauração da capacidade de atenção.
A presença de tais efeitos específicos do contacto com ambientes restauradores e das expe-
riências restauradoras que aí tiveram lugar reforça, no caso deste estudo, as evidências dos
benefícios já descritos anteriormente. O modelo explicativo de Sempik e colegas (2003) assume
que, nos humanos, há uma apreciação inata por ambientes naturais e que a apreciação da natu-
reza, esse envolvimento passivo, facilita a restauração da atenção e a recuperação ao stresse,
promovendo sentimentos de tranquilidade e paz. Além disso, as possíveis sinergias entre os
diferentes benefícios para a saúde têm recebido crescente interesse pela pesquisa interdisci-
plinar. Evidências de estudos com foco na atividade física realizada em ambientes verdes e
naturais, sugerem que o exercício verde pode estar mais positivamente associado ao aprimo-
ramento do humor e ao bem-estar emocional do que a atividade física dentro de casa (Hug et
al., 2009; Thompson et al., 2011) ou em outros ambientes ao ar livre (Barton & Pretty, 2010; Mit-
chell, 2013; Pasanen et al., 2014). Esses efeitos positivos têm sido relatados particularmente em
associação com o exercício em ambientes naturais (Mitchell, 2013; Pasanen et al., 2014) e perto
de espaços azuis, como lagos e áreas costeiras (Barton & Pretty, 2010; White et al., 2013). Espa-
ços verdes e outros ambientes naturais são, consequentemente, visitados devido a níveis mais
baixos de stressores ambientais e sociais, como ruído, trânsito e outras pessoas (Pasanen et al.,
2018). Esses tipos de motivos têm sido caracterizados como motivos de “empurrão” para visitar
ambientes naturais (Knopf, 1987). No entanto, a ausência de stressores não explica totalmente
os benefícios restauradores associados aos ambientes verdes e naturais, mas as suas quali-
dades restaurativas também têm sido atribuídas a fatores de ‘atração’, ou seja, aspetos posi-
tivos e envolventes da natureza, como experiências estéticas agradáveis (Hartig et al., 2014).
Na prática, esses motivos de ‘empurrar’ e ‘puxar’ são, no entanto, propensos a entrelaçarem-se
(Browning et al., 2020; Hartig et al., 2014).
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A amostra deste estudo foi constituída por indivíduos seniores a viver em casa própria e com
espaço exterior privado associado à residência. Viver numa casa com espaço exterior privado
não é a situação mais comum da população portuguesa, indicando que os presentes resultados
têm uma representatividade limitada. Todavia, e independentemente das questões de natureza
económica e social, ou seja, da injustiça na distribuição e acesso a tais recursos pela população
em geral, estes resultados para além de trazerem luz sobre o que fizeram e como se sentiram indi-
víduos em Portugal durante o confinamento pandémico e perante as dificuldades decorrentes
da situação, dão indicações claras sobre o importante papel desempenhado pelas experiências
ou atividades que decorrem em ambientes restauradores, sejam eles públicos ou privados. Como
outros autores sugerem (e.g., Ma et al., 2021; Pouso et al., 2021; Ugolini et al., 2021), os resulta-
dos deste estudo apontam para a necessidade de o planeamento urbano ser repensado (mais
espaços verdes, de diferentes tamanhos dispersos no tecido urbano e suburbano), mas também
a gestão de parques naturais e área protegidas, para que garantam um baixo risco percebido ou
segurança elevada nomeadamente em futuras situações de crise sanitária, de modo a que cum-
pram a sua função de promover a saúde e bem-estar das pessoas. Além disso, e apesar do pre-
sente estudo abordar vivências de confinamento associado à atual pandemia, e referentes a um
pequeno grupo de pessoas (sénior, portugueses, não institucionalizados), crê-se que os resultados
dão indicações sobre o importante papel desempenhado pelas experiências de proximidade com
a natureza no bem-estar emocional percebido que deverão ser aplicáveis a outros contextos de
confinamento e outras populações ou grupos de indivíduos confinados.
Conclusões
Os resultados deste estudo mostram que, durante o primeiro período de confinamento sani-
tário associado à COVID-19, em Portugal, nas suas rotinas diárias as pessoas envolveram-se em
diversas atividades, dominando as de natureza ocupacional, com destaque para as atividades de
contacto com a natureza e artístico-culturais. Foram reportadas predominantemente emoções
positivas associadas às suas atividades cotidianas, embora o envolvimento em diferentes tipos
de atividades tenha contribuído de forma desigual para o bem-estar afetivo dos participantes: as
notícias (sobre a pandemia) foram responsáveis por grande parte das emoções negativas reporta-
das e o (tele)trabalho também apareceu tendencialmente associado a emoções negativas; contac-
tos sociais, atividades artístico-culturais, e especialmente, atividades de contacto com a natureza
aparecem predominantemente associadas a emoções positivas.
Os resultados também indicam que, em situação de confinamento pandémico, as ativida-
des de contacto com a natureza revelam elevado potencial restaurador do bem-estar percebido.
Trata-se de uma das atividades frequentemente consideradas mais agradáveis no dia-a-dia dos
participantes, também usada como estratégia para lidar com as maiores dificuldades cotidianas.
Para além das evidências da capacidade de regulação emocional das experiências que decorrem
em ambientes de proximidade com a natureza, encontraram-se indicações específicas sobre o
potencial restaurador do bem-estar psicofisiológico e do efeito na restauração da capacidade de
atenção.
Se os ambientes com características que promovem restauração do bem-estar psicológico
já vinham a assumir uma importância crescente na vida das sociedades modernas dadas as
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exigências impostas às pessoas pelo cotidiano, com a pandemia COVID-19 e o condicionamento
sanitário associado, vivido por grande parte da população mundial, as experiências de contacto
ou proximidade com a natureza ganham uma importância acrescida, e tornam-se numa oportu-
nidade. Nesse sentido, os resultados enfatizam a importância que assumem a disponibilidade e
acessibilidade a espaços verdes para futuros confinamentos. Os novos desafios colocados pela
pandemia requerem respostas diversificadas, incluindo um repensar no planeamento e a gestão
de espaço verdes (públicos e privados) que garanta, no futuro, mais justiça ambiental (verde) nas
cidades e, portanto, ofereça maiores garantias de contribuir para saúde pública em períodos de
crise sanitária.
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73
A DEMÊNCIA OU DEPRESSÃO GRAVE: FATORES DE RISCO DO
ESTADO NUTRICIONAL EM IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS
DEMENTIA OR SEVERE DEPRESSION: NUTRITIONAL STATUS RISK FACTORS
IN INSTITUTIONALIZED ELDERLY
Ana Sofia Ferreira Albuquerque1, Maria Palma Mateus1, Paulo Filipe Henriques Marques Rodrigues Niza2,
Lúcia Filipa Guerreiro da Rocha2 & Nídia Maria Dias Azinheira Rebelo Braz1
PSIQUE • EISSN 21834806 • VOLUME XVII • ISSUE FASCÍCULO 2
1ST JULY JULHO  31ST DECEMBER DEZEMBRO 2021 • PP. 7387
DOI: https://doi.org/10.26619/2183-4806.XVII.2.4
Submitted on 04.05.2021 Submetido a 04.05.2021
Accepted on 15.06.21 Aceite a 15.06.21
Resumo
Introdução: Portugal é um dos países mais envelhecidos da União Europeia, e mantém uma
tendência de envelhecimento demográfico. O estado nutricional tem um enorme impacto na
saúde e qualidade de vida dos idosos. Estudos recentes indicam que a população idosa portu-
guesa poderá atingir níveis significativos de desnutrição e em risco de desnutrição, com maior
prevalência nos institucionalizados.
Objetivos: Pretende-se caracterizar o estado nutricional de uma população idosa institucio-
nalizada, e identificar os fatores de risco que levam à degradação deste estado.
Metodologia: Estudo epidemiológico, observacional e transversal. Os dados foram recolhidos
usando o Mini Nutritional Assessment (MNA®). A amostra foi constituída por 322 indivíduos.
Resultados: 70.5% dos indivíduos inquiridos encontram-se em risco de desnutrição ou desnu-
tridos e 29.5% apresenta estado nutricional normal.
De entre os fatores de risco mais prevalentes destacaram-se a demência ou depressão grave
(46% nos desnutridos) e as situações de stresse (28.6% nos desnutridos).
Discussão e conclusões: A mobilidade e a funcionalidade revelam-se cruciais, uma vez que
apenas 4.2% dos indivíduos restritos ao leito ou cadeira de rodas apresentam estado nutricional
normal. Contrariamente, entre os indivíduos que são capazes de se alimentar sozinhos, sem difi-
culdade, 98.9% apresentam estado nutricional normal.
A avaliação regular do estado nutricional permite identificar os idosos em risco e promover
uma intervenção precoce.
Palavras-chave: Desnutrição; estado nutricional; fatores de risco; idoso; MNA.
1 Universidade do Algarve, Faro, Portugal.
2 Santa Casa da Misericórdia de Lagos, Lagos, Portugal.
Autor designado para os contactos: Ana Sofia Ferreira Albuquerque, Universidade do Algarve, Faro, Portugal, sofiaalbuquerque.
nutricao@gmail.com
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Ana Sofia Ferreira Albuquerque, Maria Palma Mateus, Paulo Filipe Henriques Marques Rodrigues Niza,
Lúcia Filipa Guerreiro da Rocha & Nídia Maria Dias Azinheira Rebelo Braz
Abstract
Introduction: Portugal’s population is one of the oldest in the European Union, and the coun-
try keeps a trend of demographic aging. Nutritional status has a huge impact on the health and
quality of life of the elderly. Recent studies indicate that the Portuguese elderly may reach signif-
icant levels of malnutrition and at risk of malnutrition, with a higher prevalence among institu-
tionalized people.
Aim: It is intended to characterize the nutritional status of an institutionalized elderly popu-
lation, and to identify the risk factors that lead to the degradation of this state.
Method: This is an epidemiological, observational and cross-sectional study. Data were col-
lected using the Mini Nutritional Assessment (MNA®). Sample consisted of 322 individuals.
Results: 70.5% of the inquired are at risk of malnutrition or malnourished and 29.5% have
normal nutritional status.
Dementia or severe depression (46% in the malnourished) and stress situations (28.6% in the
malnourished) were among the most prevalent risk factors.
Discussion and conclusions: Mobility and functionality are crucial, since only 4.2% of indi-
viduals restricted to bed or wheelchair present normal nutritional status. Conversely, among
individuals who are able to feed autonomously without difficulty, 98.9% have normal nutritional
status.
The regular assessment of nutritional status allows identifying the elderly at risk and pro-
moting early intervention.
Keywords: Malnutrition; nutritional status; risk factors; elderly; MNA.
Introdução
Nos últimos anos, o número de indivíduos com mais de 60 anos tem aumentado compara-
tivamente a outras faixas etárias, em consequência da diminuição das taxas de fertilidade e
das mortes prematuras, conjugada com o aumento da esperança de vida (Madeira et al., 2020).
Estima-se que em 2025, um total de 1,2 mil milhões de indivíduos tenha mais de 60 anos, e que
em 2050, dois mil milhões de indivíduos se enquadrem nesta faixa etária, dos quais 80% viverão
em países em desenvolvimento (World Health Organization, 2002). A distribuição entre géneros
não é uniforme, em 2012 existiam oitenta e quatro homens por cada cem mulheres com mais de
sessenta anos em todo o mundo (Fundo de População da Nações Unidas, 2012).
Portugal é um dos países mais envelhecidos da União Europeia e mantém uma tendência
de envelhecimento demográfico. De acordo com os dados mais recentes do Instituto Nacional
de Estatística, relativos ao ano de 2019, a população residente com idades compreendidas entre
65anos ou mais representa 22.1%. Estes mesmos dados indicam que em 2019 houve um aumento
de 175257 idosos, comparativamente a 2014. Assim, tal como no resto do mundo, o índice de
envelhecimento em Portugal tende a aumentar, e estima-se que quase duplique entre 2019 e
2080, passando de 163.2 para 300.3 idosos por cada 100 jovens (INE, 2020).
Em 2020 a esperança de vida da população portuguesa é de 80.9 anos sendo que a partir dos
sessenta e cinco anos é de 19.6. Estes dados também relatam que o sexo masculino apresenta
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A demência ou depressão grave: fatores de risco do estado nutricional em idosos institucionalizados
uma esperança de vida de 78 anos, e a partir dos sessenta e cinco anos, uma esperança de vida de
17.7, enquanto a mulher tem uma esperança de vida superior, de 83.4 anos e a partir dos 65anos,
uma esperança de vida de 21 (INE, 2020).
As mudanças que constituem e influenciam o envelhecimento são complexas. Segundo
a Direção-Geral da Saúde (2006, p. 8): “Uma boa saúde é essencial para que as pessoas mais
idosas possam manter uma qualidade de vida aceitável e possam continuar a assegurar os
seus contributos na sociedade uma vez que as pessoas idosas ativas e saudáveis, para além de
se manterem autónomas, constituem um importante recurso para as suas famílias, comunida-
des e economias”. Torna-se importante assegurar a melhor ligação entre o envelhecimento e o
declínio cognitivo e funcional, reduzindo e atrasando as alterações emocionais e os sintomas
depressivos, que influenciam diretamente a saúde, e em particular, o estado nutricional (Ama-
ral et al., 2016).
Um estado nutricional inadequado, por sua vez, compromete a qualidade de vida do idoso,
contribuindo para a alteração da função muscular, em resultado da diminuição da massa muscu-
lar e da força que por sua vez originam uma perda progressiva da mobilidade e funcionalidade,
diminuição da massa óssea, disfunção imunitária, alteração do estado cognitivo, fragilidade, má
cicatrização, maior tempo de permanência hospitalar, recuperação pós-cirúrgica lenta ou morte
(Duarte, 2017). Deste modo, contribui de forma significativa para o aumento da morbilidade e
mortalidade, com consequente recurso à hospitalização e institucionalização (Associação Portu-
guesa de Nutrição, 2013; Ferreira da Costa et al., 2013).
Os sinais e sintomas do processo de envelhecimento são muitas vezes confundidos com os
sinais de desnutrição, o que induz a uma intervenção inadequada e menos eficaz. A deteção
precoce de sinais de desnutrição através do rastreio do risco nutricional e da avaliação do estado
nutricional possibilita uma intervenção nutricional individualizada, capaz de reverter o quadro
de desnutrição e restabelecer as funções orgânicas, comprometidas por um estado nutricional
inadequado (Dias, 2017).
Cerca de 20 milhões de idosos nos países da União Europeia (UE) apresentam patologias
associadas à desnutrição, custando aos governos da UE um total de 120 mil milhões de euros
anuais. A Alemanha, o Reino Unido e a Irlanda, apresentaram custos anuais associados à desnu-
trição em idosos de nove mil milhões de euros em 2006, 15 mil milhões de euros em 2007 e 1.5 mil
milhões de euros em 2009, respetivamente (Freijer et al., 2013). A prevenção, o rastreio do risco
de desnutrição e a avaliação do estado nutricional nos idosos adquirem uma grande importância
e devem integrar os cuidados de saúde, de modo a reduzir as complicações clínicas associadas e
os consequentes gastos económicos (Dias, 2017).
Estudos recentes indicam que a população idosa portuguesa poderá atingir níveis signifi-
cativos de desnutrição e em risco de desnutrição. O projeto “Nutrition UP 65 – nutritional strate-
gies facing an older demography”, reporta que 14.8% da população idosa estudada apresenta risco
de desnutrição e 1.3%, está efetivamente desnutrida (FCNAUP, 2018). Madeira e a sua equipa,
no estudo Portuguese elderly nutritional status surveillance system (PEN-3S) analisaram 1120 ido-
sos portugueses a viver na comunidade, e concluíram que 0.5% da amostra estava desnutrida,
enquanto 16.4% se encontrava em risco de desnutrição. Verificou-se também que a prevalência
de desnutrição e do seu risco era superior no sexo feminino.
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Lúcia Filipa Guerreiro da Rocha & Nídia Maria Dias Azinheira Rebelo Braz
Quando se analisaram idosos institucionalizados – 1186 indivíduos com uma idade média de
83.4 anos – o mesmo estudo de Madeira et al. (2018), revelou 4.8% dos idosos residentes desnutri-
dos e que 38.7% se encontravam em risco de desnutrição.
Os fatores que comprometem o estado nutricional na idade avançada são diversos, dos quais
se destacam a redução da massa corporal magra (músculo e osso) e a consequente diminuição
do metabolismo basal, alterações na mastigação e deglutição, perda de paladar, alterações gas-
trointestinais, patologias crónicas e agudas, polimedicação, perda ou diminuição da capaci-
dade sensorial, desidratação, patologias neuro psicológicas, tabagismo e alcoolismo (Associação
Portuguesa de Nutrição, 2013; Brownie, 2006). Muitos destes fatores comprometem a ingestão
alimentar e refletem-se na perda de apetite ou ausência da sensação da fome, fenómeno des-
crito como “anorexia do envelhecimento”, cuja fisiopatologia ainda só é parcialmente entendida
(Landi et al., 2016).
A ansiedade e a depressão são questões de saúde mental que têm sido fortemente associadas
ao risco de desnutrição. Um estudo realizado com 1558 homens e 1553 mulheres com idades com-
preendidas entre os 65 e 87 anos, evidenciou que quanto mais comprometida está a saúde mental
de um individuo, maior é o risco deste apresentar desnutrição (Kvamme et al., 2011).
A demência é uma síndrome neurológica de agravamento progressivo e sem cura. Esta sín-
drome provoca a atrofia de regiões cerebrais responsáveis pela regulação do apetite e do com-
portamento alimentar e origina alterações patológicas que contribuem para a evolução da ano-
rexia, para ausência de refeições por esquecimento e diminuição da capacidade de reconhecer e
selecionar os alimentos adequados, incapacidade para cozinhar, incapacidade de uso de talheres
e alterações na capacidade de mastigação e deglutição (Pessoa et al., 2020; Volkert et al., 2015). A
conjugação destas mudanças conduz à diminuição da ingestão alimentar e ao aumento do risco
de desnutrição (Volkert et al., 2015).
O nível de independência também tem sido fortemente associado ao estado nutricional (Par-
ente et al., 2018). Andre et al. (2012), verificaram em 2011, que os indivíduos desnutridos apresen-
tam uma maior prevalência de dependência (87.6%) comparativamente aos utentes com estado
nutricional normal (50.9%). Um estudo português realizado com 5373 idosos inscritos num Cen-
tro de Saúde em Bragança, verificou que os idosos independentes revelam maior probabilidade
de apresentar estado nutricional normal, quando comparados com os idosos com dependência
ligeira a moderada (p <.001) (Parente et al., 2018).
Segundo a declaração europeia de 2011 The Fight Against Malnutrition – Final Declaration,
todos os indivíduos residentes em instituições de cuidados a idosos, devem ser submetidos a ras-
treio nutricional de modo a detetar a presença de desnutrição (Nauki, 2011).
Torna-se então imperativo caracterizar o estado nutricional da população idosa utente deste
tipo de respostas sociais, bem como os fatores de risco que levam à degradação deste seu estado.
Método
Estudo epidemiológico, observacional e transversal, realizado em idosos em Estruturas Resi-
denciais para Pessoas Idosas (ERPI) e Centros de Dia (CD), no Algarve. A seleção das instituições
e participantes que constituíram a amostra foi não aleatória, de conveniência.
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A demência ou depressão grave: fatores de risco do estado nutricional em idosos institucionalizados
Para a recolha dos dados aplicou-se a versão portuguesa completa do “Mini Nutritional Asses-
sment” – MNA®, que consiste num questionário destinado a determinar o risco nutricional da
população idosa, constituído por três partes: caracterização do individuo (sexo, idade, peso e
altura); triagem ou rastreio nutricional, composta por seis questões (diminuição da ingestão ali-
mentar, perda ponderal nos últimos três meses, Índice de Massa Corporal, ...); avaliação global,
composta por 12 questões (grau de autonomia, hábitos alimentares, circunferência branquial
(PB), circunferência de panturrilha (PP), ...). Em cada questão, existe uma pontuação atribuída a
cada resposta e o somatório das pontuações permite classificar os indivíduos em “estado nutri-
cional normal” para uma pontuação entre 24 e 30 pontos, “sob risco de desnutrição” para 17 a
23,5 pontos e “desnutrido” para < 17 pontos (Nestlé Nutrition Institute, 2009).
Os dados antropométricos (peso, altura e circunferências braquial e da panturrilha) foram
recolhidos de acordo com protocolos de referência e o índice de Massa Corporal (IMC), foi obtido
através do peso do indivíduo, em quilogramas, dividido pelo quadrado da altura, em metros. Os
pontos de corte utilizados para a análise do IMC foram os estabelecidos por Lipschitz para idosos
com idades superiores a 65 anos, segundo Souza et al. (2013) com as seguintes categorias: baixo
peso (<22 kg/m2); normoponderal (22 kg/m2 -27 kg/m2) e excesso de peso (> 27 kg/m2).
Utilizou-se o software IBM Statistical Package for the Social Science – SPSS® versão 24.0 (SPSS
Inc., Chicago, IL, USA) para a análise estatística. Para comparações entre dois grupos utilizou-se
o teste t-de-Student ou o teste de Mann-Whitney, para comparações de múltiplos grupos utilizou-
-se o teste de Kruskal-Wallis. Para analisar a associação entre variáveis calcularam-se os coefi-
cientes de correlação de Pearson e de Spearman.
Resultados
Caracterização da amostra
A amostra foi constituída por 322 indivíduos, dos quais 77% (n=248) estavam integrados numa
Estrutura Residencial para Idosos (ERPI) e 23% (n=74) em Centro de Dia (CD). A idade média dos
inquiridos é 84.5±7.3 anos, sendo a idade mínima encontrada de 65 e a máxima de 101 anos. Rela-
tivamente ao sexo, verificou-se que 70.5% dos indivíduos pertencem ao sexo feminino (n=227) e
29.5% ao sexo masculino (n=95). Em relação à mobilidade, 30.4% dos inquiridos estavam restritos
a cadeira de rodas ou acamados (n=98), 30.7% deambulavam, mas não eram capazes de sair de
casa sem ajuda de terceiros (n=99), e 38.8% apresentavam mobilidade normal (n=125). Quanto
ao estado de saúde, 9.3% da amostra não reporta nenhuma patologia diagnosticada (n=30), 82%
reporta uma a três patologias (n=264) e 8.7% quatro a seis patologias (n=28) (Tabela 1).
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Lúcia Filipa Guerreiro da Rocha & Nídia Maria Dias Azinheira Rebelo Braz
TABELA1
Caracterização da Amostra
Total Homem Mulher
% n % n % n
Total 100 322 29.50 95 70.50 227
Idade
<75 11.5 37 3.4 11 8.1 26
75-84 32.9 106 12.7 41 20.2 65
>84 55.6 179 13.4 43 42.2 136
Resposta social
ERPI 77.0 248 23.6 76 53.4 172
CD 23.0 74 5.9 19 17.1 55
Mobilidade
Restritos a cadeira de rodas ou acamados 30.4 98 8.7 28 21.7 70
Deambulavam, mas não são capazes de sair
de casa sem ajuda de terceiros
30.7 99 9.3 30 21.4 69
Mobilidade normal 38.8 125 11.5 37 27.3 88
Patologias
0 9.3 30 3.4 11 5.9 19
Uma a três 82.0 264 23.3 75 58.7 189
Quatro a seis 8.7 28 2.8 9 5.9 19
n – Frequência absoluta; % – Frequência relativa; ERPI – Estrutura Residencial para Pessoas Idosas; CD – Centro de Dia.
Estado Nutricional
A recolha dos dados antropométricos peso e altura, foi condicionada pela mobilidade dos
inquiridos, tendo sido possível em 209 indivíduos. Nestes casos, calculou-se o respetivo IMC, que
apresentou um valor médio de 26.8±4.7 kg/m2, um máximo de 44.1 kg/m2 e um mínimo de 17.4
kg/m2. De acordo com os pontos de corte de Lipschitz, 14.0% dos indivíduos analisados enqua-
dram-se na categoria “baixo peso” (n=29), 41.0% na categoria “normoponderal” (n=85) e 45% na
categoria “excesso de peso” (n=95) (Tabela 2).
De acordo com os resultados obtidos, a média da pontuação total do MNA® para os 332 inqui-
ridos foi de 20.9±4.33 pontos, o que corresponde à classificação “sob risco de desnutrição”, com
valores máximo de 29 pontos e mínimo de 8.5 pontos. A avaliação do risco nutricional mostrou
que 19.6% dos indivíduos se encontram desnutridos (n=63), 50.9% estão em risco de desnutrição
(n=164) e 29.5% apresentam estado nutricional normal (n=95) (Tabela 2).
Analisando os resultados por género, no sexo feminino, 22.9% das mulheres encontram-se
desnutridas (n=52), 50.2% em risco de desnutrição (n=114) e 26.9% enquadram-se na categoria de
estado nutricional normal (n=61). Em contrapartida, no sexo masculino existe uma prevalência
menor de indivíduos desnutridos 11.6% (n=11), uma maior prevalência de utentes sob risco de
desnutrição 52.6% (n=50) e também em estado nutricional normal 35.8% (n=34) (Tabela 2).
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A demência ou depressão grave: fatores de risco do estado nutricional em idosos institucionalizados
Neste estudo observou-se uma média do PP de 30.95±4.1 cm, atingindo um máximo de 46,0
cm e um mínimo de 16 cm. Por sua vez, a média do PB foi de 25.1±3.8 cm, atingindo um máximo
de 39 cm e um mínimo de 13.5 cm (Tabela 2).
Analisando os resultados entre géneros, verifica-se que o sexo masculino apresenta uma
média de PP e PB superiores comparativamente ao sexo feminino: (PP: 32.11± 3.78 cm ♂ vs. 20.46
± 4.16 cm ♀) e (PB: 25.83 ♂ ± 3.71 cm vs. 24.75 ± 3.85 cm ♀) (Tabela 2).
TABELA2
Estado Nutricional
Total Homem Mulher Valor de p
% n % n % n
IMC categorias
kg/m2
(n=209)
Baixo peso 14.0 29 12.78 8 14.38 21 0.768a
Normoponderal 41.0 85 44.44 28 39.04 57
Excesso de peso 45.0 95 42.86 27 46.58 68
Categorias do Estado Nutricional
(n=322)
Desnutrido 19.6 63 11.6 11 22.9 52 0.0015*b
Sob risco de
desnutrição
50.9 164 52.6 50 50.2 114
Estado
nutricional
normal
29.5 95 35.8 34 26.9 61
Pontuação MNA®
(n=322)
M±DP 20.9 ± 4.33 21.88 ± 3.69 20.53 ± 4.53
Min; Max 8.50; 29.0 10.50; 27.50 8.50; 29.0
Perímetro da circunferência da panturrilha
cm
(n=322)
M±DP 30.95 ± 4.1 32.11 ± 3.78 20.46 ± 4.16 0.001**b
Min; Max 16.0; 46.0 23.0; 44.0 16.0; 46.0
Perímetro da circunferência branquial
cm
(n=322)
M±DP 25.1 ± 3.8 25.83 ± 3.71 24.75 ± 3.85 0.014*b
Min; Max 13.5; 39.0 16.30; 38.0 13.50; 39.0
n – frequência absoluta; % – frequência relativa; M – Média; DP – Desvio padrão; Min – valor mínimo; Max – valor máximo; ª valor de p – teste t de
student; b valor de p – teste de Mann-Whitney; * Diferenças estatisticamente significativas do estado nutricional entre sexos (p<.05); ** Diferenças
estatisticamente significativas do estado nutricional entre sexos (p<.001).
Verificou-se que existe uma correlação positiva moderada entre as categorias de IMC e a
pontuação do MNA® (coeficiente de correlação de Spearman ρ=0,390; p=.001, respetivamente).
Ao analisar a média da pontuação do MNA® nas categorias de IMC, verificou-se que os indiví-
duos com excesso de peso apresentam em média um estado nutricional normal (24,0±2,7 pontos
de MNA®). Em contrapartida, os indivíduos com baixo peso e eutróficos, apresentam em média
sob risco de desnutrição, 19.8±3.5 pontos e 22.5±3.1 pontos, respetivamente (p<.001) (Tabela 3).
Na categoria de desnutrido, o IMC mais prevalente é de baixo peso (64.3%), na categoria sob
risco de desnutrição é de normoponderal (48.6%), e na categoria estado nutricional normal é de
excesso de peso (65.9%) (Tabela 3).
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Lúcia Filipa Guerreiro da Rocha & Nídia Maria Dias Azinheira Rebelo Braz
TABELA3
Relação entre IMC e Categorias do Estado Nutricional (n=209)
Pontuação MNA® Categorias do Estado Nutricional
M±DP Min; Max Desnutrido Sob risco de
desnutrição
Estado
nutricional
normal
r Valor
de pa
% n % n % n
IMC
categorias
kg/m2
(n=209)
Baixo peso 19,76 ± 3,47 13,50; 25,50 64.3 9 16.8 18 2.3 2
0,390** < .001**
Normoponderal 22,45 ± 3,16 13,50; 27,50 35.7 5 48.6 52 31.8 28
Excesso de peso 24,01 ± 2,68 17,00, 29,00 0.0 0 34.6 37 65.9 58
Total 22,78 ± 3,30 13,50; 29,00 100.0 14 100.0 107 100.0 88
M – Média; DP – Desvio padrão; Min – valor mínimo; Max – valor máximo; n – frequência absoluta; % – frequência relativa; ª valor de p – teste de Kruskal
Wallis; ** Diferenças estatisticamente significativas da pontuação do MNA® entre categorias do IMC (p <.001), r – correlação de Spearman.
Na Tabela 4, verifica-se que dos 248 indivíduos residentes em ERPI, 23,4% encontram-se des-
nutridos (n=58), 50,8% sob risco de desnutrição (n=126) e 25,8% enquadram-se na categoria estado
nutricional normal (n=64). Em CD, 6,8% dos indivíduos apresentam-se desnutridos (n=5), 51,4%
sob risco de desnutrição (n=38) e 41,9% estado nutricional normal (n=31). A análise através do
teste de Mann-Whitney revelou que as diferenças observadas são estatisticamente significativas
(p<.001).
TABELA4
Diferenças do Estado Nutricional entre Respostas Sociais
ERPI CD Valor de
pa
% n % n
Categorias do Estado Nutricional
(n=322)
Desnutrido 23.4% 58 6.8% 5
p < .001**
Sob risco de desnutrição 50.8% 126 51.4% 38
Estado nutricional normal 25.8% 64 41.9% 31
Total 100.0% 248 100.0% 74
Pontuação MNA®
(n=322)
M±DP 20.33 ± 4.41 22.95 ± 3.36
Min; Max 8.50; 29.0 13.50; 29.0
n – frequência absoluta; % – frequência relativa; ERPI – Estrutura Residencial para Pessoas Idosas; CD – Centro de Dia; M – Média; DP – Desvio padrão;
Min – valor mínimo; Max – valor máximo; n – frequência absoluta; % – frequência relativa; ª valor de p – teste de Mann- Whitney; ** Diferenças esta-
tisticamente significativas da pontuação do MNA® entre respostas sociais (p < .001).
Na Tabela 5, é possível observar que a maioria dos indivíduos desnutridos apresentam idades
superiores a 85 anos (69.8%) e destes, 62.8% apresentam valores de PP inferiores a 31 cm.
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A demência ou depressão grave: fatores de risco do estado nutricional em idosos institucionalizados
TABELA5
Relação entre a Idade e o Estado Nutricional
Categorias do Estado nutricional Circunferência da panturrilha
Desnutrido Sob risco de
desnutrição
Estado
nutricional
normal Valor de
pª
PP<31cm PP≥31 cm Valor de pb
n % n % n % n % n %
Faixas
etárias
<75 5 7.9 21 12.8 11 11.6
0.002*
13 9.5 24 13.0
< .001**
75-84 14 22.2 54 32.9 38 40.0 38 27.7 68 36.8
>84 44 69.8 89 54.3 46 48.4 86 62.8 93 50.3
Total 63 100.0 164 100.0 95 100.0 137 100.0 185 100.0
Idade
(anos)
M±DP 87 ± 7 84 ± 7 84 ± 7 86 ± 8 83 ± 7
Min;
Max 65; 98 65; 101 65; 96 65; 101 65; 96
M – Média; DP – Desvio padrão; Min – valor mínimo; Max – valor máximo; n – frequência absoluta; % – frequência relativa; ª valor de p – teste de Kruskal
Wallis;b valor de p-teste de Mann-Whitney * Diferenças estatisticamente significativas da idade entre categorias do estado nutricional (p < .05); **
Diferenças estatisticamente significativas da idade entre categorias do PP (p < .001).
Relativamente às categorias do PB, verificou-se que em todas as categorias do estado nutricio-
nal, o perímetro mais prevalente é superior a 22 cm. Também se observou que nenhum indivíduo
com estado nutricional normal apresentou um PB inferior a 21 cm. Relativamente às categorias
do PP verificou-se que todos os indivíduos desnutridos apresentaram um PP inferior a 31 cm. Por
sua vez, o PP≥31 foi o mais prevalente nas restantes categorias do estado nutricional (Tabela 6).
TABELA6
Relação entre Categorias do Estado Nutricional e Circunferências PP e PB
Total
(n=322)
Categorias do Estado nutricional
Valor de pª
Desnutrido
(=63)
Sob risco de desnutrição
(n=164)
Estado nutricional normal
(n=95)
n % n % n % n %
PB
PB<21 34 10.6 21 33.3 13 7.9 0 0.0
0.000**21≤PB≤22 26 8.1 7 11.1 17 10.4 2 2.1
PB>22 262 81.4 35 55.6 134 81.7 93 97.9
PP
PP<31 137 42.5 63 100.0 65 39.6 9 9.5 0.000**
PP≥31 185 57.5 0 0.0 99 60.4 86 90.5
n – frequência absoluta; % – frequência relativa em percentagem; PB – Circunferência branquial; PP – Circunferência da Panturrilha; ª valor de p
segundo o teste de Kruskal Wallis; ** Diferenças estatisticamente significativas do PB e PP entre as categorias do estado nutricional (p < .001).
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Fatores que afetam o estado nutricional
Na Tabela 7 verifica-se a existência de diferenças estatisticamente significativas nos fatores
que afetam o estado nutricional, 22.2% dos indivíduos desnutridos apresentam diminuição grave
da ingestão alimentar nos últimos três meses, enquanto apenas 2.2% dos indivíduos com estado
nutricional normal registam diminuição da ingestão alimentar (p < .001). Observou-se uma pre-
valência maior de perda de peso superior a três quilos na categoria desnutrido (11.1%) compara-
tivamente às restantes categorias do estado nutricional (p < .001); 74.6% dos indivíduos desnutri-
dos estão restritos ao leito ou cadeira de rodas, comparativamente com 4.6% que apresentam um
estado nutricional normal (p < .001).
Os fatores psicológicos e neurológicos também apresentaram diferenças estatisticamente
significativas, 28.6% dos indivíduos desnutridos passaram por algum stresse psicológico; na
categoria “em risco de desnutrição” 25% dos indivíduos também passou por algum stresse e na
categoria “estado nutricional normal” apenas 13.7% apresentaram este fator (p < .05). A demência
ou depressão grave está presente em 46% dos indivíduos desnutridos, enquanto apenas 1.1% dos
indivíduos com estado nutricional normal apresentou este fator de risco (p < .001).
Relativamente a outros fatores que afetam o estado nutricional, verificou-se que 92,1% dos
indivíduos que se apresentam desnutridos não vivem na sua própria casa comparativamente
com 67.4% de indivíduos que apresentam um estado nutricional normal nesta situação enquanto
(p < .05); 81% dos indivíduos desnutridos bebem menos de três copos de água por dia enquanto
apenas 31,6% dos indivíduos com estado nutricional normal apresentam esta redução na inges-
tão de líquidos (p < .001); 42.9% não são capazes de se alimentar sozinhos, enquanto 98.9% dos
indivíduos com estado nutricional normal se alimentam sozinhos sem dificuldade (p < .001);
68.9% dos indivíduos desnutridos não sabem dizer se apresentam algum problema nutricional
enquanto 85.3% dos indivíduos com estado nutricional normal acreditam não ter um problema
nutricional (p < .001); 84.1% dos indivíduos desnutridos não sabem responder à questão “Em
comparação com outras pessoas da mesma idade, como considera o doente a sua própria saúde”,
enquanto 57.9% dos indivíduos com estado nutricional normal consideram a própria saúde igual
à dos outros (p < .001).
TABELA7
Relação entre Risco nutricional e Categorias do Estado Nutricional
Fatores de risco (MNA®)
Total
(n=322)
Categorias do Estado nutricional
Valor
de pª
Desnutrido
(=63)
Sob risco de
desnutrição
(n=164)
Estado
nutricional
normal
(n=95)
n % n % n % n %
Diminuição da ingesta
devido a perda de apetite,
problemas digestivos
ou diculdades para
mastigar ou deglutir, nos
últimos três meses
Diminuição
grave da ingesta
31 9.6 14 22.2 15 9.1 2 2.1
< .001**
Diminuição
moderada da ingesta
40 12.4 15 23.8 21 12.8 4 4.2
Sem diminuição da
ingesta
251 78.0 34 54.0 128 78.0 89 93.7
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A demência ou depressão grave: fatores de risco do estado nutricional em idosos institucionalizados
Fatores de risco (MNA®)
Total
(n=322)
Categorias do Estado nutricional
Valor
de pª
Desnutrido
(=63)
Sob risco de
desnutrição
(n=164)
Estado
nutricional
normal
(n=95)
n % n % n % n %
Perda de peso nos
últimos três meses
Superior a três quilos 23 7.1 9 14.3 13 7.9 1 1.1
.001**
Não sabe informar 75 23.3 21 33.3 43 26.2 11 11.6
Entre um a três
quilos
12 3.7 7 11.1 4 2.4 1 1.1
Sem perda de peso 212 65.8 26 41.3 104 63.4 82 86.3
Mobilidade Restrito ao leito ou
cadeira de rodas
98 30.4 47 74.6 47 28.7 4 4.2
0.000**
Deambula, mas não
é capaz de sair de
casa
99 30.7 11 17.5 59 36.0 29 30.5
Normal 125 38.8 5 7.9 58 35.4 62 65.3
Algum stresse psicológico Sim 72 22.4 18 28.6 41 25.0 13 13.7 .029*
Não 250 77.6 45 71.4 123 75.0 82 86.3
Problemas
neuropsicológicos
Demência ou
depressão grave
82 25.5 29 46.0 52 31.7 1 1.1
0.000**Demência ligeira 73 22.7 17 27.0 35 21.3 21 22.1
Sem problemas
psicológicos
167 51.9 17 27.0 77 47.0 73 76.8
Vive na própria casa Não 248 77.0 58 92.1 126 76.8 64 67.4 .004*
Sim 74 23.0 5 7.9 38 23.2 31 32.6
Quantos copos de
líquidos (água, sumos,
café, chá, leite)
Menos de três copos 171 53.1 51 81.0 90 54.9 30 31.6
0.000**Três a cinco copos 96 29.8 9 14.3 52 31.7 35 36.8
Mais de cinco copos 55 17.1 3 4.8 22 13.4 30 31.6
Alimenta-se Não é capaz de se
alimentar sozinho
41 12.7 27 42.9 14 8.5 0 0.0
0.000**
Alimenta-se
sozinho, porém com
diculdade
31 9.6 13 20.6 17 10.4 1 1.1
Alimenta-se sozinho
sem diculdade
250 77.6 23 36.5 133 81.1 94 98.9
Considera ter algum
problema nutricional
Acredita estar
desnutrido
36 11.2 14 22.2 20 12.2 2 2.1
0.000**Não sabe dizer 135 41.9 44 69.8 79 48.2 12 12.6
Acredita não ter um
problema nutricional
151 46.9 5 7.9 65 39.6 81 85.3
Comparado com outros
como classica a própria
saúde
Pior 11 3.4 4 6.3 7 4.3 0 0.0
0.000**
Não sabe 165 51.2 53 84.1 92 56.1 20 21.1
Igual 119 37.0 5 7.9 59 36.0 55 57.9
Melhor 27 8.4 1 1.6 6 3.7 20 21.1
n – frequência absoluta; % – frequência relativa; ª valor de p segundo o teste de Kruskal Wallis; *Diferenças estatisticamente significativas dos
fatores de risco entre categorias do estado nutricional (p<.05); **Diferenças estatisticamente significativas dos fatores de risco entre as categorias
do estado nutricional (p<.001).
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Lúcia Filipa Guerreiro da Rocha & Nídia Maria Dias Azinheira Rebelo Braz
Discussão de resultados
Neste estudo, verificou-se uma idade média de 84.5±7.27 anos, sendo que 55.6% dos indiví-
duos apresentam idades superiores a 85 anos, seguindo a tendência nacional do aumento da lon-
gevidade e de resultados encontrados em outros estudos realizados em Centros de Dia e Estrutu-
ras Residenciais para Pessoas Idosas, (INE, 2020; Madeira et al., 2018; Parente et al., 2018).
Verificou-se neste estudo que o sexo feminino predomina em número (70.5% ♀ vs. 29.5%♂).
Estes resultados vão ao encontro dos valores das estatísticas nacionais, que indicam que a 31
de dezembro de 2019, Portugal, apresentava uma população residente predominante do sexo
feminino (4 859 977 homens vs. 5 435 932 mulheres) (INE, 2020). O mesmo se verificou no estudo
PEN-3S com idosos institucionalizados (72.8% de mulheres e 27.2% de homens) (Madeira et al.,
2018) e no projeto “Nutrition UP 65 – nutritional strategies facing an older demography”, com idosos
a viver autonomamente na comunidade, em que a amostra foi constituída por 872 mulheres e 627
homens (FCNAUP, 2018).
Os resultados sobre índice de massa corporal (IMC) assemelham-se também aos do mesmo
estudo onde 44.3% e 38.6% da população idosa apresentavam excesso de peso e obesidade, res-
petivamente, enquanto 0.2% se enquadravam na categoria de baixo peso (FCNAUP, 2018).
Gama e a sua equipa, em 2020, realizaram um estudo com 443 idosos de instituições do con-
celho de Lisboa, e verificaram uma média de IMC de 29.76±5.22 kg/m2. Do total da amostra, 69.5%
dos participantes apresentavam excesso de peso e obesidade, 25.8% eutrofia e 4.7% baixo peso,
havendo diferenças estatisticamente significativas entre sexos (Homem: média IMC 27.6±4.4 kg/
m2 vs. Mulher: média IMC 30.4±5.3 kg/m2; p<.001). No presente estudo não se encontraram dife-
renças estatisticamente significativas.
Os resultados da aplicação do MNA® indicam que 19.6% dos indivíduos se encontram des-
nutridos, 50.9% sob risco de desnutrição e 29.5% enquadram-se na categoria estado nutricional
normal. A prevalência de desnutrição e de indivíduos em risco de desnutrição encontrada no
presente estudo é elevada, quando comparada com a descrita noutros estudos portugueses que
observaram em idosos na comunidade, uma prevalência de 1.3% e 0.5% para o risco de desnutri-
ção e de 14.8% e 16.4% para desnutrição, nos estudos Nutrition UP 65 e PEN-3S, respetivamente
(FCNAUP, 2018; Madeira et al., 2020). Estes resultados vão de encontro a outros que indicam que
os idosos institucionalizados apresentam uma probabilidade maior de sofrer de desnutrição
(Cereda, 2012; Madeira et al., 2018).
Ao comparar o estado nutricional entre sexos, verificou-se que o sexo feminino apresenta
uma maior prevalência de desnutrição comparativamente ao sexo masculino (p<0.05). Relati-
vamente à relação entre as categorias do estado nutricional e o IMC, observou-se que a maioria
dos utentes desnutridos apresentam baixo peso (64.3%), na categoria sob risco de desnutrição, o
IMC mais prevalente é o de normoponderal (48.6%), e na categoria estado nutricional normal a
maioria apresenta excesso de peso (65.9%) (p<.001). Estes resultados, vão de encontro aos obtidos
pelo estudo PEN-3S, em que verificaram que, na categoria estado nutricional normal, existe uma
maior prevalência de obesidade (68%), na categoria sob risco de desnutrição, o IMC normoponde-
ral foi o mais prevalente (52.9%), e na categoria de desnutrição, a maioria apresentava baixo peso
(39%) (p<0,001) (Madeira et al., 2018).
No estudo PEN-3S, verificou-se uma percentagem de estado em risco de desnutrição sig-
nificativamente maior nos indivíduos com faixa etária superior (Madeira et al., 2018), situação
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A demência ou depressão grave: fatores de risco do estado nutricional em idosos institucionalizados
também verificada no presente estudo, em que a maioria dos indivíduos desnutridos apresentam
idades superiores a 85 anos (69.8%) (p<.001).
A circunferência da panturrilha avalia a depleção muscular e, esta está associada ao risco
nutricional (Melo, 2015). Os resultados encontrados indicam que todos os utentes desnutridos
apresentam a circunferência da panturrilha abaixo do limite crítico, inferior a 31 cm (p<.001).
A literatura relata a existência de uma correlação negativa entre a idade e a circunferência
da panturrilha (Melo, 2015). Neste estudo, observou-se uma média de idade de 86±8 anos entre os
indivíduos com PP<31 cm e uma média de 83±7 anos entre os indivíduos com PP≥31 cm (p<.001).
Outros fatores, como a diminuição grave da ingestão alimentar e a perda de peso superior a
três quilos nos últimos 3 meses, a diminuição ou ausência de mobilidade e a perda de autonomia
apresentaram prevalências elevadas com significado estatístico (p<.001), entre os indivíduos des-
nutridos ou em risco de desnutrição. Têm sido descritos resultados semelhantes noutros estudos,
que apontam para existir uma associação entre a dependência funcional, a ingestão alimentar e
o risco de desnutrição (Andre et al., 2012; Fonseca, 2009; Madeira et al., 2018; Parente et al., 2018).
Foram ainda encontradas diferenças estatisticamente significativas entre respostas socias
neste estudo, verificando-se uma maior prevalência de desnutrição nos utentes em ERPI compa-
rativamente aos utentes em CD (p<.001). Sabe-se que os utentes de Centro de dia são mais inde-
pendentes que os utentes das estruturas residenciais. Um estudo realizado em Portugal, revelou
que o estado nutricional está diretamente associado ao nível de independência em cada uma das
atividades básicas da vida diária, bem como ao nível de independência global (p <.001), sendo
que se verificou uma maior probabilidade de estado nutricional normal nos idosos independen-
tes, face aos idosos com dependência ligeira e moderada (p<.001) (Parente et al., 2018).
As alterações da saúde mental, como ansiedade, depressão e demência, estão fortemente
associadas ao risco de desnutrição (Kvamme et al., 2011; Madeira et al., 2018; Volkert et al., 2015).
No presente estudo, verificou-se que 28.6% dos indivíduos desnutridos passaram por algum
stresse psicológico e que apenas 13.7% dos indivíduos com estado nutricional normal também
presenciaram deste fator (p<0,05). Tendo-se observado ainda uma maior prevalência de indiví-
duos desnutridos com demência ou depressão grave (46%) (p<.001).
Apesar da concordância entre os presentes resultados e os estudos semelhantes referidos,
a generalização destes resultados carece de fundamentação em trabalho futuro, a realizar com
metodologia de amostragem que garanta a sua representatividade.
Conclusões
A prevalência de desnutrição e o risco de desnutrição encontrados neste estudo são rele-
vantes e superiores ao observado noutros estudos realizados em Portugal, tendo-se verificado
que 70.5% dos indivíduos se encontram sob risco de desnutrição ou desnutridos, o que reforça a
necessidade de avaliação precoce e sistemática de todos os institucionalizados.
De entre os fatores de risco mais prevalentes destacaram-se a demência ou depressão grave,
e as situações de stresse.
A mobilidade e a funcionalidade revelam-se cruciais para o estado nutricional, uma vez que
apenas 4.2% dos indivíduos restritos ao leito ou a cadeira de rodas apresentam estado nutricional
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Lúcia Filipa Guerreiro da Rocha & Nídia Maria Dias Azinheira Rebelo Braz
normal. Contrariamente, entre os indivíduos que são capazes de se alimentar sozinhos sem difi-
culdade, 98.9% apresentam estado nutricional normal.
Estes trabalhos contribuirão para a adoção de estratégias alternativas para o envelhecimento
com saúde e qualidade de vida, em idades cada vez mais avançadas.
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Freijer, K., Tan, S. S., Koopmanschap, M. A., Meijers, J. M. M., Halfens, R. J. G., & Nuijten, M. J. C. (2013).
The economic costs of disease related malnutrition. Clinical Nutrition, 32(1), 136-141. https://doi.
org/10.1016/j.clnu.2012.06.009
Fundo de População da Nações Unidas. (2012). Envelhecimento no Século XXI: Celebração e Desafio –
Resumo Executivo. In Fundo de População das Nações Unidas (UNFPA). https://www.unfpa.org/sites/
default/files/pub-pdf/Portuguese-Exec-Summary_0.pdf
87
PSIQUE • e-ISSN 2183-4806 • Volume XVII • Issue Fascículo 2 • 1st july julho-31st december dezembro 2021 • pp. 73-87
A demência ou depressão grave: fatores de risco do estado nutricional em idosos institucionalizados
Gama, A., Marques, P., Madeira, T., & Rosado-Marques, V. (2020). Excesso de peso ou obesidade e fatores
do estilo de vida em idosos do concelho de Lisboa. Antropologia Portuguesa, 37(37), 131–157. https://
doi.org/10.14195/2182-7982_37_6
INE. (2020). Estatísticas Demográficas 2019. In Configurações (Issue 25). https://doi.org/10.4000/configu-
racoes.7853
Kvamme, J. M., Grønli, O., Florholmen, J., & Jacobsen, B. K. (2011). Risk of malnutrition is associated with
mental health symptoms in community living elderly men and women: The Tromsø Study. BMC Psy-
chiatry, 11(1), 112. https://doi.org/10.1186/1471-244X-11-112
Landi, F., Calvani, R., Tosato, M., Martone, A. M., Ortolani, E., Savera, G., Sisto, A., & Marzetti, E. (2016).
Anorexia of aging: Risk factors, consequences, and potential treatments. Nutrients, 8(2). https://doi.
org/10.3390/nu8020069
Madeira, T., Peixoto-Plácido, C., Sousa-Santos, N., Santos, O., Alarcão, V., Goulão, B., Mendonça, N., Nicola,
P. J., Yngve, A., Bye, A., Bergland, A., Amaral, T. F., Lopes, C., & Clara, J. G. (2018). Malnutrition among
older adults living in Portuguese nursing homes: The PEN-3S study. Public Health Nutrition, 22(3),
486–497. https://doi.org/10.1017/S1368980018002318
Madeira, T., Peixoto-Plácido, C., Sousa-Santos, N., Santos, O., Alarcão, V., Nicola, P. J., Lopes, C., & Gorjão
Clara, J. (2020). Geriatric Assessment of the Portuguese Population Aged 65 and Over Living in the
Community: The PEN-3S Study Avaliação Geriátrica da População Portuguesa Com 65 ou Mais Anos
a Residir na Comunidade: Estudo PEN-3S. Acta Med Port, 33(8), 475-482.
Melo, M. (2015). Avaliação do estado nutricional de idosos institucionalizados no distrito de Braga. https://
repositorio.ucp.pt/bitstream/10400.14/23167/1/TESE_Manuela Melo.pdf
Nauki, P. (2011). The fight against malnutrition final declaration. In ESPEN (pp. 3-4).
Nestlé Nutrition Institute. (2009). Um Guia para completar a Mini Avaliação Nutricional. In Nestlé Nutri-
tion Institute. https://doi.org/10.1177/1474885110363983
Parente, A., Pereira, A. M., & Mata, A. (2018). Estado Nutricional e Nivel de Independência em Pessoas
Idosas. Acta Portuguesa de Nutrição, 12, 18–25. https://doi.org/10.21011/apn.2017.1204
Pessoa, A., Almeida, P., Marinho, R., Duque, S., Amaral, T., Pinho, J., Santos, M., Freire, E., Mendes, L., San-
tos, L., Marinho, A., Clara, J. G., & Correia, J. A. (2020). Alimentação na Demência Avançada: Docu-
mento de Consenso da Sociedade Portuguesa de Medicina Interna e da Associação Portuguesa de
Nutrição Entérica e Parentérica. Medicina Interna, 27(1), 77–85. https://doi.org/10.24950/Guidelines/
Consensus/1/2020
Souza, R., Fraga, J. S. de, Gottschall, C. B. A., Busnello, F. M., & Rabito, E. I. (2013). Avaliação antropomé-
trica em idosos: estimativas de peso e altura e concordância entre classificações de IMC. Revista
Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 16(1), 81-90. https://doi.org/10.1590/S1809-98232013000100009
Volkert, D., Chourdakis, M., Faxen-Irving, G., Frühwald, T., Landi, F., Suominen, M. H., Vandewoude, M.,
Wirth, R., & Schneider, S. M. (2015). ESPEN guidelines on nutrition in dementia. Clinical Nutrition,
34(6), 1052–1073. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2015.09.004
World Health Organization. (2002). Active ageing: a policy framework. In Advances in gerontology =
Uspekhi gerontologii / Rossiiskaia akademiia nauk, Gerontologicheskoe obshchestvo (Vol. 11). https://
doi.org/10.1080/tam.5.1.1.37
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PSIQUE • e-ISSN 2183-4806 • Volume XVII • Issue Fascículo 2 • 1st july julho-31st december dezembro 2021
AUTHOR INSTRUCTIONS
Elaboration and submission of articles
The preparation and submission of papers for the Psique journal abides to international scientic standards,
contingent upon the fulllment of several requirements listed below:
1. Papers submitted for publication must be original. The authors sign a declaration (Apendix 1) where they
warrant that:
A) are in fact the authors and are fully responsible for the content of their paper;
B) that their work abides to the international ethical and methodological standards within the eld
of Psychology proposed by the American Psychological Association – APA) and by the European
Science Foudation (European Code of Conduct for Integrity of Research);
C) and that, they have not simultaneously submitted the paper for publication elsewhere.
D) The journal will use all means to guarantee the above criteria, namely, to request proof of
documents and through the use of plagiarism soware (Urkund). Authors will be informed in case of
indicators of plagiarism, and can comment on these indicators before the rejection of the manuscript.
2. Copyright of the publication is vested in Psique, while the copyright of texts rests with the individual
author(s); in case of later republication elsewhere, reference to the Psique publication should be indicated. The
journal does not carry out any embargo on the articles. The author(s) may disclose the article in auto archive
systems or in institutional repositories.
3. Submitted papers may be sent as an attached le to the Editorial Coordination of the journal Psique: Odete
Nunes (onunes@autonoma.pt; psique@autonoma.pt).
4. The rst page of the paper must contain the author(s)’ identication, institution, city and country, as well as
a contact e-mail address of all the authors of the paper.
5. Texts may be presented in Portuguese, Castilian, French or English.
6. Proposed papers will be subjected to blind peer review carried out by at least two specialists (PhD in
Psychology) from the journal’s Editorial Council, the majority of whom are external referees to Universidade
Autónoma de Lisboa.
7. These are the steps involved in the process of manuscript submission and acceptance:
Manuscripts are received by the journal’s editor and sent to reviewers, specialists in Psychology. Our
is a double-blind peer-review system: both reviewers’ and author’s anonymity is preserved;
Reviewers will assess manuscripts and express their opinion on their quality and pertinence for
the journal’s aim and scope and may should suggest specic improvements. In case both reviewers
disagree on their assessment, the editor may assess the manuscript and decide about its publication
or request the opinion of a third reviewer;
Authors will be informed of the editorial decision, which may be:
a) Accepted (the manuscript is accepted for publication as it is);
b) Conditionally accepted (requires minor revisions), in this case the paper may be accepted by
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PSIQUE • e-ISSN 2183-4806 • Volume XVII • Issue Fascículo 2 • 1st july julho-31st december dezembro 2021
the editor once the author introduces minor revisions;
c) Invited to re-submit aer major revisions (the theme is of interest, yet the manuscript needs
major revisions). In this case, authors are advised to rewrite the manuscript in accordance to
reviewers’ suggestions and re-submit it. Re-submitted manuscripts are sent to reviewers for re-
assessment;
d) Rejected (when the manuscript does not meet the criteria for publication).
8. The common indicator for sending the original les is “.doc”.
9. There is a 30 pages limit to the size of papers, excluding the reference list, tables and illustrations.
10. The images, (diagrams, maps, tables and graphs) should be indicated and identied in accordance with the
last edition of the Publication Manual of American Psychological Association (APA).
11. The structure of the paper should follow the guidelines set forth in the last edition of the Publication
Manual of APA. The title, the summary, and the keywords, should be presented in the original language of the
paper and in English. The summary should not exceed 200 words and the keywords should not be more than
ve.
12. Text quotations and bibliography references shall be in accordance with the guidelines of the last edition
of the Publication Manual of APA, for example:
A. Scientic Journal Papers: Herbst-Damm, K. L., & Kulik, J. A. (2005). Volunteer support, marital
status, and the survival times of terminally ill patients. Health Psychology, 24, 225-229. https://doi.
org/10.1037/0278-6133.24.2.225
B. Books: Mitchell, T. R., & Larson, J. R., Jr. (1987). People in organizations: An introduction to
organizational behavior (3rd ed.). McGraw-Hill.
C. Book Chapters: Bjork, R. A. (1989). Retrieval inhibition as an adaptive mechanism in human
memory. In H. L. Roediger III & F. I. M. Craik (Eds.), Varieties of memory & consciousness (pp. 309–
330). Erlbaum.
13. Whenever necessary, and without any interference to its inclusion in the“.doc” document, the original les
of tables and gures may be sent separately, in JPEG, TIFF or XLS format.
14. Footnotes should be in accordance with the guidelines of the last edition of the Publication Manual of APA.
15. Psique publishes ve types of papers:
A) Empirical papers that present reports of original research.
B) Literature reviews papers that develop research synthesis, meta-analyses, and critical evaluations
of material that has already been published.
C) Theoretical papers in which the author develops advances in theory based on previous published
literature.
D) Methodological papers that present new methodological approaches, modications of existing
methods or discussions of quantitative and qualitative data analytic approaches to scientic research.
E) Case studies, reports of case material obtained while working with an individual, a group, a
community or an organization.
16. The journal Psique has a limit of one paper by the same author in each issue.
17. The editorial board of Psique, responsible for the evaluation of the manuscripts to be published, is
constituted by, at least, 75% members from academic institutions outside the hosting institution of Psique.
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18. The publication of Psique is semi-annual, from the year of 2018, with publication date from January 1st to
June 30th and from July 1st to December 31st.
19. Psyche subscribes to the codes of ethics and good editorial practices, namely:
The Code of Conduct and Best-Practice Guidelines for Journal Editors, from the Committee on
Publication Ethics: Committee on Publication Ethics (2011). Code of Conduct and Best-Practice
Guidelines for Journal Editors. Retrieved from http://publicationethics.org/les/Code_of_conduct_
for_journal_editors_Mar11.pdf
The White Paper on Promoting Integrity in Scientic Journal Publications, Council of Science
Editors – Scott-Lichter, D. & Editorial Policy Committee, Council of Science Editors (2012). CSE’s
White Paper on Promoting Integrity in Scientic Journal Publications. Retrieved from https://www.
councilscienceeditors.org/wp-content/uploads/entire_whitepaper.pdf
In case of publication they permit the use of their work under a CC-BY license [http://creativecommons.org/
licenses/by/3.0/], which allows others to copy, distribute and transmit the work as well as to adapt the work
and to make commercial use of it.
For more details on the ethical obligations of authors, reviewers and editorial coordination, consult the
Publication Ethics and Best- Practice Guidelines tab.
21. The editorial process is totally free of costs for the authors. Psyche is a non-prot scientic publication.
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PSIQUE • e-ISSN 2183-4806 • Volume XVII • Issue Fascículo 2 • 1st july julho-31st december dezembro 2021
APPENDIX 1
Lisbon, xx xx 20xx
Dear authors
The editorial coordination of Psique asks the authors of the manuscript titled “xxx”, to be published in
volume xxx, to sign below in agreement to granting Psique the Copyright for the publication of the paper
in printed and online forms. The granting of the copyright to Psique is only legitimate if all authors sign
this
agreement.
By signing this document, the authors guarantee that the article submitted for publication is original,
exclusively of their authorship and that it respected the international ethical and methodological
standards in the scientic eld of Psychology, namely the ones proposed by the American Psychological
Association (APA) and the European Science Foundation (European Code of Conduct for Integrity of
Research). Authors are fully responsible for what is written in the articles and ensure that they do not
submit the work simultaneously to another journal for publication.
Psyche holds the copyright of the entire publication. However, each author has the copyright of his
own text. If authors decide to later republish it elsewhere, they are asked to refer to the publication in
Psique. The journal publishes in open access, does not carry out any embargo on the articles and authors
can share the article in auto le systems or in institutional repositories.
Below are the full names of the authors for signature:
Xxxxxxxxxxxxxxxxxx
_______________________________________________________________
Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
_______________________________________________________________
Odete Nunes
Editor in Chief of Psique
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INSTRUÇÕES AOS AUTORES
Elaboração e submissão de artigos
A elaboração e submissão de artigos para a revista Psique subordina-se aos padrões cientícos internacionais,
de acordo com as seguintes condições:
1. Os artigos submetidos para publicação têm de ser originais e inéditos. Os autores assinam uma declaração
(Anexo 1) onde garantem:
A) Que realizaram o trabalho que apresentam e que são integralmente responsáveis pelo que está
escrito nos artigos;
B) Que respeitaram os padrões éticos e metodológicos internacionais vigentes na área cientíca
da Psicologia, propostos pela American Psychological Association (APA) e pela European Science
Foundation (European Code of Conduct for Integrity of Research);
C) E que não submeteram o trabalho simultaneamente a outra revista para publicação;
D) A revista usará de todos os meios para garantir os anteriores critérios, designadamente, podendo
pedir prova de documentos e através do uso de um soware de plágio (Urkund). Os autores
serão informados no caso de existirem indicadores de plágio, podendo pronunciar-se sobre esses
indicadores antes da rejeição do artigo.
2. A Psique detém os direitos de autor sobre a publicação, no entanto, cada autor tem o copyright do seu
próprio texto; no caso de o republicar mais tarde noutro local, pede-se a referência à publicação na Psique. A
revista não procede a qualquer embargo dos artigos. O(s) autor(s) pode divulgar o artigo em sistemas de auto
arquivo ou em repositórios institucionais.
3. Os artigos enviados para submissão devem ser remetidos em suporte eletrónico à Coordenação Editorial:
Odete Nunes (onunes@autonoma.pt; psique@autonoma.pt).
4. Na primeira página do artigo deve constar a nome completo do(s) autor(es), sem siglas, a respetiva liação,
local e país, bem como o(s) e-mail(s) de contacto de todos os autores do artigo.
5. Os textos podem ser apresentados em português, castelhano, francês e inglês.
6. Os artigos propostos são submetidos a um processo de arbitragem cientíca, de revisão cega por pares (blind
peer review) feita por, pelo menos, dois especialistas (Doutorados em Psicologia) que fazem parte do Conselho
Editorial da revista, e cuja maioria é externa à Universidade Autónoma de Lisboa.
7. O processo de submissão e avaliação dos manuscritos submetidos seguirá os seguintes passos:
Os artigos são recebidos pelo Editor da revista e enviados para dois revisores. Os artigos serão
enviados sem o nome dos autores para os revisores. Todo o processo de avaliação dos artigos é feito
sob o anonimato dos autores para garantir uma “revisão cega por pares”. No processo de avaliação,
os revisores também serão mantidos anónimos para os autores;
Os revisores avaliarão os artigos e expressarão a sua opinião sobre a qualidade do artigo, sobre a
pertinência da sua publicação na revista e poderão indicar sugestões de melhoria tão especícas
quanto possível para a reformulação do artigo. No caso das opiniões dos revisores serem discordantes,
o Editor poderá decidir sobre a publicação, após a sua própria análise ao artigo, ou pode pedir um
outro parecer a um terceiro revisor;
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PSIQUE • e-ISSN 2183-4806 • Volume XVII • Issue Fascículo 2 • 1st july julho-31st december dezembro 2021
Os autores serão informados da decisão editorial, num período médio de três meses, que pode
consistir em:
A) Aceite (o manuscrito foi aceite para publicação na sua forma atual);
B) Aceite condicionalmente, mediante pequenas reformulações, neste caso, após as alterações
introduzidas, o artigo reformulado pode ser aceite pelo editor;
C) Convidado a re-submeter após reformulações substanciais (o tema interessa à revista, porém,
o artigo necessita de uma reformulação profunda). Nestes casos, os autores são convidados a
reformular o artigo de acordo com as sugestões dos revisores e a re-submeter à revista. Após
a reformulação dos artigos, estes serão enviados novamente aos revisores para uma segunda
avaliação;
D) Rejeitado (quando foi considerado que o manuscrito não cumpriu os critérios para
publicação na revista).
8. A linguagem de base para o envio dos cheiros originais é “.doc”.
9. A dimensão dos artigos tem um limite de 30 páginas, excluindo a lista de referências bibliográcas, tabelas
e guras.
10. As imagens (esquemas, mapas, tabelas e grácos) deverão ser referidos e identicados em obediência à
última edição do Publication Manual of the American Psychological Association (APA).
11. A estrutura dos artigos deve obedecer às regras da última edição do Manual de Publicações da APA. O
título e o resumo devem ser escritos na língua original do artigo e em inglês, bem como as palavras-chave do
artigo. O resumo tem uma dimensão limite até 200 palavras e seguem-se-lhe as palavras-chave, no máximo
de cinco.
12. As citações e referências bibliográcas são feitas de acordo com as normas da última edição do Manual de
Publicações da APA, por exemplo:
A) Artigos de Revista Cientíca: Herbst-Damm, K. L., & Kulik, J. A. (2005). Volunteer support,
marital status, and the survival times of terminally ill patients. Health Psychology, 24, 225-229.
https://doi.org/10.1037/0278-6133.24.2.225
B) Livros de Autor: Mitchell, T. R., & Larson, J. R., Jr. (1987). People in organizations: An introduction to
organizational behavior (3rd ed.). McGraw-Hill;
C) Capítulos de Livros: Bjork, R. A. (1989). Retrieval inhibition as an adaptive mechanism in
humanmemory. In H. L. Roediger III & F. I. M. Craik (Eds.), Varieties of memory & consciousness
(pp.309 -330). Erlbaum.
13. Sempre que se justique, sem prejuízo da sua inclusão no documento em “.doc”, os cheiros originais dos
quadros e guras podem ser enviados em separado, em formato JPEG, TIFF ou XLS.
14. As notas de rodapé são feitas de acordo com as normas da última edição do Manual de Publicações da APA.
15. A Psique publica cinco tipos de artigos:
A) Artigos empíricos que apresentam relatórios de investigações cientícas originais.
B) Artigos de revisão de literatura que desenvolvem análises críticas de material anteriormente
publicado.
C) Artigos teóricos em que o autor desenvolve avanços sobre teorias inovadoras ou anteriormente
publicadas.
D) Artigos metodológicos que apresentam novas abordagens metodológicas, modicação de
métodos existentes ou discussões sobre as abordagens quantitativas ou qualitativas na investigação
cientíca.
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E) Estudos de caso que reportam material de casos obtidos ao longo do trabalho com indivíduos,
grupos, uma comunidade ou uma organização.
16. A revista Psique tem um limite máximo de publicação de um artigo de um mesmo autor em cada volume.
17. O conselho editorial da Psique, responsável pela avaliação dos artigos publicados, é constituído em, pelo
menos, 75% por membros de instituições académicas externas à instituição de acolhimento da Psique.
18. A publicação é semestral, com data de publicação de 1 de janeiro a 31 de junho e de 1 de julho a 31 de
dezembro.
19. A Psique subescreve os códigos de ética e boas práticas editoriais, designadamente:
O Code of Conduct and Best-Practice Guidelines for Journal Editors, do Committee on Publication
Ethics – Committee on Publication Ethics (2011). Code of Conduct and Best-Practice Guidelines for
Journal Editors. Retrieved from http://publicationethics.org/les/Code_of_conduct_for_journal_
editors_Mar11.pdf
O White Paper on Promoting Integrity in Scientic Journal Publications, da Council of Science
Editors – Scott-Lichter, D. & Editorial Policy Committee, Council of Science Editors (2012). CSE’s
White Paper on Promoting Integrity in Scientic Journal Publications. Retrieved from https://www.
councilscienceeditors.org/wp-content/uploads/entire_whitepaper.pdf
Para mais detalhes sobre obrigações éticas dos autores, revisores e coordenação editorial, consultar
o separador Ética Editorial e Boas Práticas.
20. Em nenhuma etapa do processo editorial se estabelecem custos para os autores. A Psique é uma publicação
cientíca sem ns lucrativos.
21. Em caso de publicação, os autores permitem o uso do seu trabalho através da utilização da licença
creative commons, CC-BY [https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/], que permite a cópia, distribuição
e transmissão do conteúdo, assim como a sua adaptação para uso comercial.
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APÊNDICE 1
Lisboa, x de x de 20xx
A Revista Psique solicita que os autores do manuscrito intitulado “xxx”, a ser publicado no volume xxx,
concedam os direitos autorais do manuscrito para publicação na forma impressa e eletrónica. Informa-
mos que a concessão dos direitos autorais só será legítima, se todos os autores assinarem a presente carta.
Ao assinar o presente documento os autores garantem que o artigo submetido para publicação é ori-
ginal, é exclusivamente da sua autoria e que respeitou os padrões éticos e metodológicos internacionais
vigentes na área cientíca da Psicologia, propostos pela American Psychological Association (APA) e pela
European Science Foundation (European Code of Conduct for Integrity of Research). Os autores são in-
tegralmente responsáveis pelo que está escrito nos artigos e garantem que não submeteram o trabalho
simultaneamente a outra revista para publicação.
A Psique detém os direitos de autor sobre o conjunto da publicação, no entanto, cada autor tem os direi-
tos de autor do copyright do seu próprio texto. No caso de o republicar mais tarde, noutro local, pede-se
a referência à publicação na Psique. A revista publica em acesso aberto, não procede a qualquer embargo
dos artigos e os autores podem divulgar o artigo em sistemas de auto arquivo ou em repositórios institu-
cionais.
Seguem abaixo os nomes completos dos autores por extenso para assinatura:
Xxxxxxxxxxxxxxxxxx
_______________________________________________________________
Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
_______________________________________________________________
Odete Nunes
Editor Diretor Psique
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REVIEWERS INSTRUCTIONS
Article Review
The articles submitted to be published in Psique will be evaluated by two experts in the scientic domain of
the paper, Ph.D in Psychology.
These are the steps involved in the process of manuscript submission and acceptance/rejection:
1. Manuscripts are received by the journal’s editor in chief and aer a preliminary analysis will be
sent to two reviewers, in a double-blind peer-review system. Both reviewers’ and author’s anonymity
is preserved;
2. Reviewers will assess the manuscripts and express their opinion on the quality and pertinence for
the journal’s aims and scope and should suggest specic reformulations to improve the quality of the
manuscript.
3. In case both reviewers disagree on their assessment, the editor in chief may assess the manuscript
and decide about its publication or request the opinion of a third reviewer.
Each reviewer should carefully read the manuscript and issue a justied and reasoned report on the
appropriateness of manuscript for publication in Psique. The dimensions to consider in the evaluation process
are the following:
1. Relevance and up to date of the theme of the manuscript for the scientic eld of Psychology;
2. Coverage, adequacy and up to date of the analyzed scientic literature;
3. Appropriateness of the methodological procedures in relation to the objectives of the study;
4. Clarity of writing and correction of the article structure, according to the APA structure criteria;
5. Validity of the results obtained in relation to the objectives and the methodological procedures
developed;
6. Scope, articulation and in depth of the discussion of the results obtained;
7. Formal correction of bibliographical references, formulas and tables; according to the APA formal
criteria.
For guidelines on the ethical criteria in the editorial process please read the Publication Ethics and Best-
Practice Guidelines.
Authors will be informed of the editorial decision, usually during the period of three months, which may be:
a) Accepted (the manuscript is accepted for publication as it is);
b) Conditionally accepted (requires minor reformulations), in this case the paper may be accepted by
the editor once the author introduces the minor reformulations;
c) Invited to re-submit aer major revisions (the theme is of interest, yet the manuscript needs major
revisions). In this case, authors are advised to rewrite the manuscript in accordance to reviewers’
suggestions and re-submit it. Re-submitted manuscripts are sent to reviewers for re-assessment;
d) Rejected (when the manuscript does not meet the criteria for publication).
On the link below you will nd the evaluation format for the evaluation of manuscripts submitted to Psique
Manuscript Evaluation Sheet.
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INSTRUÇÕES AOS REVISORES
Revisão de artigos
Os artigos submetidos para serem publicados em Psique serão avaliados por dois especialistas no domínio
cientíco do estudo, doutorados em Psicologia.
As etapas envolvidas no processo de submissão e aceitação / rejeição dos manuscritos são as seguintes:
1. Os manuscritos são recebidos pelo editor da revista e, após uma análise preliminar, serão enviados
para o parecer de dois revisores, sob um sistema de revisão de pares anónimo duplo. É preservado o
anonimato tanto dos autores, como dos revisores.
2. Os revisores avaliarão os manuscritos e emitirão o seu parecer sobre a qualidade e pertinência dos
manuscritos, face aos objetivos e âmbito da revista e devem sugerir reformulações especícas para
melhorar a qualidade dos manuscritos.
3. Caso os dois revisores não estejam de acordo sobre a avaliação de um manuscrito, o editor pode
avaliar o manuscrito e decidir sobre sua publicação ou solicitar a opinião de um terceiro revisor.
Cada revisor deve ler cuidadosamente o manuscrito e emitir um relatório justicado e fundamentado sobre
a adequação do manuscrito para publicação na Psique. As dimensões a considerar no processo de avaliação
são as seguintes:
1. Pertinência e atualidade do tema para o campo cientíco da Psicologia;
2. Cobertura, adequação e atualidade da literatura cientíca analisada;
3. Adequação dos procedimentos metodológicos face aos objetivos do estudo;
4. Clareza da escrita e correção da estrutura do artigo, de acordo com os critérios APA;
5. Validade dos resultados obtidos face aos objetivos e aos procedimentos metodológicos
desenvolvidos;
6. Abrangência, articulação e profundidade na discussão dos resultados obtidos;
7. Correção formal das referências bibliográcas, fórmulas e tabelas, de acordo com os critérios
formais APA.
Para instruções sobre os critérios éticos no processo editorial, por favor, leia o separador Ética Editorial e Boas
Práticas de Publicação.
Os autores serão informados da decisão editorial, geralmente durante o período de três meses, que pode ser:
a) Aceite (o manuscrito foi aceite para publicação na sua forma atual);
b) Aceite condicionalmente, mediante pequenas reformulações. Neste caso, após as alterações
introduzidas, o artigo reformulado pode ser aceite pelo editor;
c) Convidado a re-submeter após reformulações substanciais (o tema interessa à revista, porém, o
artigo necessita de uma reformulação profunda). Nestes casos, os autores são convidados a reformular
o artigo de acordo com as sugestões dos revisores e a re-submeter à revista. Após a reformulação dos
artigos, estes serão enviados novamente aos revisores para uma segunda avaliação;
d) Rejeitado (quando foi considerado que o manuscrito não cumpriu os critérios para publicação na
revista).
Em seguida para download, encontra a cha de avaliação de manuscritos para publicação na Psique
Ficha de Avaliação de Manuscritos