Issue 2 | 1st July – 31st December 2020

Fascículo 2 | 1 de julho – 31 de dezembro 2020

XVI

VOLUME

UNIVERSIDADE AUTÓNOMA DE LISBOA

e-ISSN 2183-4806

FREE | GRATUITO

Issue 2 | 1st July – 31st December 2020

Fascículo 2 | 1 de julho – 31 de dezembro 2020

XVI

VOLUME

UNIVERSIDADE AUTÓNOMA DE LISBOA

e-ISSN 2183-4806

FREE | GRATUITO

PSIQUE | Volume XVI | Issue 2 | 1st July – 31st December 2020

Semiannual Publication. Scientic Journal of the Centre for Research in Psychology – CIP – from the Universidade

Autónoma de Lisboa – Luís de Camões.

PSIQUE is a scientic journal in Psychology published by the Centre for Psychology of the Universidade

Autónoma de Lisboa.

Since 2005, PSIQUE has been publishing original papers in the scientic eld of Psychology, in its

several elds of specialization, in open access and free of charge.

From 2018, it is a semi-annual journal publication from 1st January to 30th June and from 1st July to

31st December.

Aims and Scope

It is particularly aimed at psychology researchers, lecturers and students but also at general readers

who are interested in this eld of science.

Psique publishes advances in basic or applied psychological research of relevance for understanding

and improving the human condition in the world. Contributions from all elds of psychology addressing

new developments with innovative approaches are encouraged. Articles that (a) integrate perspectives

from dierent areas within psychology; (b) study the roles of physical, social and cultural domains in

human psychological processes; or (c) include psychological perspectives from dierent regions in the

world are particularly welcomed.

The journal publishes papers in Portuguese, Spanish, French and English.

Directory: Repositório Cientíco de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP).

Databases: Repositório Institucional da Universidade Autónoma de Lisboa (Camões).

Indexed by: Academic Search (EBSCO Publishers)

Fuente Academic (EBSCO Publishers).

PSIQUE | Volume XVI | Fascículo 2 | 1 de julho – 31 de dezembro 2020

Publicação semestral. Revista Cientíca do Centro de Investigação em Psicologia – CIP – da Universidade Autónoma

de Lisboa – Luís de Camões.

A Psique é uma revista cientíca em Psicologia, editada pelo Centro de Investigação em Psicologia da

Universidade Autónoma de Lisboa.

Desde 2005 publica artigos originais e comunicações na área cientíca da Psicologia, nos seus vários

domínios de especialização, de acesso livre e gratuito.

É um periódico semestral, a partir de 2018, com data de publicação de 1 de janeiro a 30 de junho e de

1 de julho a 31 de dezembro.

Âmbito e Objetivos

Dirige-se particularmente a investigadores, docentes e estudantes em Psicologia, mas também aos lei-

tores em geral que se interessem pelo conhecimento desta ciência.

A Psique publica avanços na investigação cientíca básica ou aplicada, em Psicologia, com relevância

para compreender e melhorar a condição humana no mundo. A Psique encoraja a submissão de con-

tribuições de todos os campos da Psicologia, produzindo novos desenvolvimentos cientícos, através

de abordagens inovadoras. Particularmente bem-vindos são os artigos que: (a) integram perspetivas de

diferentes áreas da Psicologia; (b) estudam o papel dos domínios físico, social e cultural nos processos

psicológicos humanos; ou (c) integram perspetivas psicológicas de diferentes regiões do mundo.

A revista aceita artigos em Português, Espanhol, Francês e Inglês.

Diretórios: Repositório Cientíco de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP).

Base de Dados: Repositório Institucional da Universidade Autónoma de Lisboa (Camões).

Indexação: Academic Search (EBSCO Publishers)

Fuente Academic (EBSCO Publishers).

PUBLISHING INSTITUTION / INSTITUIÇÃO EDITORA

CIP – Centro de Investigação em Psicologia da Universidade Autónoma de Lisboa (CIP)

Rua de Santa Marta, n.º 47, 3.º, 1169-023 Lisboa

Phone Telefone: +351 213 177 667 | Fax: +351 213 533 702

LEGAL OWNER / PROPRIEDADE

CEU – Cooperativa de Ensino Universitário, C.R.L.

Rua de Santa Marta, n.º 47

1150-293 Lisboa – Portugal

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Fax: +351 213 533 702

N.I.F.: 501 641 238

DOI: https://doi.org/10.26619/2183-4806.XVI.2

e-ISSN: 2183-4806

Title Título: Psique

Site: https://cip.autonoma.pt/revista-psique/

Registration Status: Under Publishing Situação de Registo: Em Publicação

Format Suporte: Online

Registration Inscrição: ERC 126656 Date Data: 03-03-2015

Periodicity: Semiannual Periodicidade: Semestral

Editor in Chief Director: João Hipólito

Inscrição Inscription: 220129

Este trabalho é nanciado por Fundos Nacionais através da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologia – no âmbito do

projeto do CIP com a referência UIDB/04345/2020.

This work was funded by national funds through FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologia – as part the

project CIP – Ref.ª: UIDB/04345/2020.

EDITOR IN CHIEF DIRECTOR

João Hipólito Universidade Autónoma de Lisboa, Portugal jhipolito@autonoma.pt

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TRANSLATION TRADUÇÃO

Carolina Peralta Universidade Autónoma de Lisboa, Portugal cperalta@autonoma.pt

DESIGN COMPOSIÇÃO GRÁFICA

Undo geral@undo.pt

IT DEVELOPMENT DESENVOLVIMENTO INFORMÁTICO

Anselmo Silveira Universidade Autónoma de Lisboa, Portugal asilveira@autonoma.pt

TABLE OF CONTENTS ÍNDICE

Editorial

Maria Luísa Ribeiro 7

Intervenção psicológica à distância em tempos de pandemia: da revisão de literatura à reexão prossional

Remote psychological intervention inpandemictimes: fromliterature review to professional reection

BeatrizSilva, OdeteNunes, RuteBrites, JoãoHipólito 8

Equilíbrio família-trabalho: considerações apartir dapandemia do COVID-19 para o trabalho

eaaprendizagem em casa

Family-Work Balance: Considerations from the COVID-19 Pandemic for Work and Learning at Home

Liliana Faria, Nazaré Loureiro 22

Ansiedade e depressão como fatores de interferência naqualidade de vida de pessoas com esclerose

múltipla

Anxiety and depression as interference factors in the quality of life of people with multiple sclerosis

Daniele Batista de Sousa, Jislaine de Oliveira da Silva, Thais Mira Simandi,

Dyana Gervana de Oliveira Fernandes, Dra Ana Maria Canzonieri, Dr Carlos Bandeira de Mello Monteiro 34

Construção e evidências iniciais de validade de uma escala brasileira de identicação nacional

Development of a Brazilian scale of national identity and preliminary evidence of validity

Samuel Lins, Juliane Borsa, Sara G. Alves, Rúben Silva 48

Author Instructions

Instruções aos Autores 63

Reviewers instructions

Instruções aos Revisores 67

PSIQUE • e-ISSN 2183-4806 • Volume XVI • Issue Fascículo 2 • 1st july julho-31st december dezembro 2020

NOTA EDITORIAL

“As palavras são, na minha opinião pouco humilde, a nossa fonte inexaurível de magia. Capaz tanto de infligir

danos como de os remediar.”

Albus Dumbledore, em Harry Potter.

Esta edição é o resultado de muitas ações de pessoas comuns, unidas numa intenção comum. Foi essa

colaboração e entreajuda, em condições exigentes, no meio de uma pandemia mundial, e apesar de mui-

tas limitações de tempo e espaço, que permitiu que mais uma edição da Psique estivesse completa, reu-

nindo as palavras de quatro artigos originais.

Em sintonia com os esforços da comunidade científica de outras áreas, como a Medicina, Biologia e Epi-

demiologia, os vários autores da área da Psicologia continuaram também as suas investigações, no sen-

tido de melhorar a saúde dos indivíduos nas várias áreas da sua vida. Neste número partilhamos com os

leitores quatro trabalhos bem diversos, abarcando as áreas da Psicologia Clínica, Organizacional e Social.

O nosso primeiro artigo apresenta-nos um estudo sobre intervenção psicológica efetuada à distância,

tendo ocorrido exatamente durante o segundo período de confinamento em Portugal. Apesar de já exis-

tirem anteriores práticas de intervenção psicológica à distância, e estudos sobre o tema, o contexto pan-

démico poderá trazer aqui uma caracterização particular deste tipo de intervenção, tornando este tipo

de estudos particularmente pertinente.

Também a situação de confinamento tornou ainda mais relevante a importância do equilíbrio entre a

área laboral e a familiar, quer para a saúde do indivíduo, quer para o bem-estar de todos os elementos

da família, e a produtividade no trabalho. Esta é a temática abordada pelo segundo artigo, fazendo uma

revisão atual do conhecimento desta temática.

O reconhecimento da visão holística do ser humano, e da interação e interdependência entre aquilo que

tradicionalmente é visto como “doença psicológica” e “doença física”, tem sido um dos desenvolvimentos

mais importantes nas várias ciências que estudam a saúde humana. Esta ideia é central ao terceiro traba-

lho apresentado neste número da Psique, relacionando algumas das doenças psicológicas mais prevalen-

tes, a ansiedade e a depressão, com a esclerose múltipla.

O nosso quarto artigo dedica-se a um tema de cariz mais sociológico, propondo uma escala específica

para a Identidade Nacional. Durante um acontecimento global que torna ainda mais claro a nossa inter-

dependência como habitantes do mesmo planeta, pensar na nossa identidade e como ela reflete a nossa

cultura nacional, é um exercício interessante.

A todos o meu sentido agradecimento: à Direção da Psique, pela perseverança na manutenção deste pro-

jeto, aos colegas editores, no trabalho incansável para que este projeto tenha frutos, aos autores, que nos

confiam o seu trabalho, aos revisores, que asseguram a qualidade do que apresentamos e ajudam os auto-

res a melhorar, aos editores-assistentes que asseguram que não haja uma vírgula fora do sítio, e a toda a

equipa “atrás da capa”, que asseguram que tudo chegue da melhor forma aos leitores. E claro, aos leitores,

pela sua preferência.

Que o novo número da Psique nos chegue em melhores condições mundiais.

Maria Luísa Ribeiro

INTERVENÇÃO PSICOLÓGICA À DISTÂNCIA EM TEMPOS

DE PANDEMIA: DA REVISÃO DE LITERATURA À REFLEXÃO

PROFISSIONAL

REMOTE PSYCHOLOGICAL INTERVENTION INPANDEMICTIMES:

FROMLITERATURE REVIEW TO PROFESSIONAL REFLECTION

BeatrizSilva1, OdeteNunes2, RuteBrites3, JoãoHipólito4

PSIQUE • EISSN 21834806 • VOLUME XVI • ISSUE FASCÍCULO 2

1ST JULY JULHO  31ST DECEMBER DEZEMBRO 2020 • PP. 821

DOI: https://doi.org/10.26619/2183-4806.XVI.2.1

Submited on March 17th, 2021

Submetido a 17 de março de 2021

Resumo

Nocontexto atual de pandemia de COVID-19, tornou-seimperiosaa utilização dastecnolo-

gias para a prática de intervenções psicológicas à distância, na tentativa de mitigar opotencial

impacto desta situação na saúde mentaldos indivíduos, sem aumentar o risco de infeção epro-

pagação do vírus.A revisão deliteraturainicial teve por objetivo analisar a evidência científica

sobre o sucesso e as características deste tipo de intervenção,por comparação com asinterven-

çõespsicológicaspresenciais. Os dados, ainda quenãoconsensuais, demonstram poucas dife-

renças significativas, sobretudo considerando a perspetiva do cliente e a aliança terapêutica.

No entanto, diversos autores alertam para as diferenças entre os dois tipos de intervenção, na

medida em que só em presença se consegue desenvolver uma relação terapêutica efetiva e de

qualidade. A partir desta revisão de literatura, os autores refletem sobre os aspetos idiossincráti-

cos das intervenções psicológicas presenciais, os quais as tornam impossíveis de replicar, à dis-

tância.

Palavras-Chave: Relação terapêutica – COVID-19–Intervenções online – Comunicação

Abstract

In the current context of theCOVID-19 pandemic, the use of technologies for remote psy-

chological interventions has becomeimperioustomitigate the potential impact of this situation

1 Centro Universitário de Psicologia e Aconselhamento, Universidade Autónoma de Lisboa,Lisboa, Portugal blopestomas@

autonoma.pt

2 CIP – Centro de Investigação em Psicologia, Departamento de Psicologia, Universidade Autónoma de Lisboa, Lisboa, Portugal

onunes@autonoma.pt

3 CIP – Centro de Investigação em Psicologia, Departamento de Psicologia, Universidade Autónoma de Lisboa, Lisboa, Portugal

rbrites@autonoma.pt

4 CIP – Centro de Investigação em Psicologia, Departamento de Psicologia, Universidade Autónoma de Lisboa, Lisboa, Portugal

jhipolito@autonoma.pt

PSIQUE • e-ISSN 2183-4806 • Volume XVI • Issue Fascículo 2 • 1st july julho-31st december dezembro 2020 • pp. 8-21

BeatrizSilva, OdeteNunes, RuteBrites, JoãoHipólito

on the mental health of individuals,without increasing the risk of infection and spread of the

virus. The initial literature review aimed to analyse the scientific evidence on the success and

characteristics of this type of intervention, by comparison with face-to-face psychological inter-

ventions. The data, although not consensual, show few significant differences, especially consid-

ering the client’s perspective and the therapeutic alliance. However, several authors warn about

the differences between the two types of intervention, as only in presence can an effective and

quality therapeutic relationship be developed. From this literature review, the authors reflect on

the idiosyncratic aspects offace-to-facepsychological interventions, which make them impos-

sible to replicate at a distance.

Keywords:Therapeutic relationship – COVID-19 –Online interventions –Communication

O novo coronavírus SARS-CoV-2(SevereAcuteRespiratorySyndrome– Coronavírus – 2)foi

identificado pela primeira vez no final de 2019, na China. Este vírus propagou-se pelo mundo

inteiro e é responsável pela doença Covid-19 (CoronavírusDisease-[20]19), cuja transmissão ocorre

através da libertação de gotículas com partículas virais respiratórias, transmissíveis de pessoa

para pessoa (Direção Geral daSaúde [DGS], 2020;Zhuetal., 2020).Atualmente, a nível mundial, a

pandemia de COVID-19 desencadeoua implementaçãodevárias medidas de prevenção em várias

partes do mundo, nomeadamente a que se tem designado de distanciamentofísico.Astentativas

decontrolodesta doença têm passado pela implementação de medidasde saúde pública, sobres-

saindo o isolamento, a quarentena e o distanciamento social (Centron&Landwirth, 2005;Cen-

tron& Simone, 2004; Reynoldsetal., 2008;Wilder-Smith &Freedman, 2020).

O isolamento consiste na separação de indivíduos com doenças contagiosas, dos indiví-

duosnãoinfetados, de modo a proteger estes últimos (Wilder-Smith &Freedman, 2020). A qua-

rentena é uma das mais antigas e eficazes ferramentas para controlar surtos de doenças conta-

giosas, e consiste na restrição das interações de indivíduos que, presumidamente, tenham sido

expostos a uma doença contagiosa, mas que não se encontram doentes, seja por não terem sido

infetados ou por ainda não exibirem sintomas (Wilder-Smith &Freedman, 2020). O distancia-

mentofísicofoi desenhado para reduzir as interações entre as pessoas, numa comunidade abran-

gente, em que os indivíduos podem estar infetados, mas ainda não terem sido identificados e,

consequentemente, não terem sido isolados (Wilder-Smith &Freedman, 2020).

Estas medidas, úteis ao nível da prevenção e da erradicação da CVID19,não são inócuas nas

suas consequências.Tem-se constatado que as reações psicológicas da população, durante e após

o surto (Cullen,Gulati, & Kelly, 2020), desempenham um papel crítico na propagação da doença

e na ocorrência de sofrimento emocional e desorganização social. Assim, as necessidades da

globalidade da pessoa não devem ser negligenciadas,pois que os fatores psicológicos têm uma

importância acrescida na adesão às medidas de saúde pública, e na gestão da ameaça de infeção

e consequentes perdas (Taylor, 2019).

No que respeita ao distanciamento físico, vários autoresdescrevem asconsequências nega-

tivas para a saúde mental e bem-estar dos indivíduos, a curto e longo prazo (Galea, Merchant,

&Lurie, 2020).Também os indivíduos sujeitos à quarentena (surto de SARS-CoV) experienciaram

um impacto psicológico maior do que a populaçãogeral (Reynoldsetal., 2008), havendo uma

PSIQUE • e-ISSN 2183-4806 • Volume XVI • Issue Fascículo 2 • 1st july julho-31st december dezembro 2020 • pp. 8-21

Intervenção psicológica à distância em tempos de pandemia:

da revisão de literatura à reflexão profissional

percentagem significativa de indivíduos com perturbações do foro psicológicocomo consequên-

cia das restrições de liberdade (Hawrylucketal., 2004).

Torna-se assim urgente o recurso dos profissionais de saúde mental a diferentes formas tec-

nológicas para realizar intervenções à distância (Liu, Yangetal., 2020) que possibilitem intervir

de forma positiva no sofrimento da pessoa, tanto no contexto atual como no contextopós-pan-

demia(Ho,Chee, & Ho, 2020;Orr et al., 2020).

Assim, estas medidas de prevenção edeerradicação da infeção tiveram efeito em duas “fren-

tes”. Por um lado, um potencial aumento de problemas de saúde mental; por outro, a priorização

do uso de tecnologias digitais como meio de diminuir a distância social e proporcionar um acesso

fácil a serviços de saúde mental, sem aumentar o risco de infeção (Merchant &Lurie, 2020;Rajku-

mar, 2020).

IntervençõesPsicológicasàDistância

Do ponto de vista histórico, constata-se que as intervenções psicológicas à distância emergi-

ram na internet, emmodalidadeonline,por volta de 1982, através de grupos de autoajuda (Kanani

& Regehr, 2003). Contudo, o atendimento psicológico por telefone é uma prática quejá remonta à

década de 50 (Godleski,Nieves,Darkins, &Lehmann, 2008;Scharff, 2013).

As condicionantes e consequências resultantes da pandemia COVID-19aceleraram ocresci-

mento exponencial das intervenções psicológicas à distância,comouma alternativa às interven-

ções presenciais tradicionais (Banburyetal., 2018; Barak,Klei, &Proudfoot, 2009;Chakrabarti,

2015;Foreman-Tran, 2019;Gloff,LeNoue,Novins, &Myers, 2015;Grist,Croker,Denne, &Stallard,

2019; Kahlon, Lindner, & Nordgreen, 2019; Richardson, Frueh, Grubaugh, Egede, & Elhai,

2009;Spooneretal., 2019;Whealin,Seibert-Hatalsky,Howell, & Tsai, 2015).

Esta forma de eliminar adistância, geográfica, temporal, ou até circadiana (Gradyetal., 2011)

possibilita estabeleceracomunicaçãode forma síncrona (em tempo real), ou assíncrona, em fun-

ção do meio tecnológico utilizado. Segundo vários autores, as intervenções à distância visam,

essencialmente,facilitar o acesso aos serviços de saúde mental e reduzir a estigmatização asso-

ciada à utilização dos mesmos (Bird,Chow,Meir, &Freeman, 2019; Bush, Armstrong, &Hoyt,

2019; Chakrabarti, 2015; Edirippulige, Levandovskaya, & Prishutova, 2013; Joyce, 2012; Mor-

landetal., 2013;Whealinetal., 2015). A intervenção por videoconferência é a que mais se asse-

melha às do tipopresencial, por possibilitar que os intervenientesse vejam e ouçam em tempo

real(Berger, 2017).

Segundo a revisãode literaturaefetuada,estetipo de intervenção nãoreúne o consenso dos

investigadores, verificando-sequeraenumeração de aspetos positivosquera referência a des-

vantagens.Nadefesa dosaspetos positivosé realçada amaiorabrangência geográfica,aalgumas

ofertademeios apopulaçõesmais isoladas(Aboujaoudeetal., 2015;Chakrabarti, 2015;Mac-

Donell & Prinz, 2017; Morland, Poizner, Williams, Masino, & Thorp, 2015; Whealin et al.,

2015);oaumento de possibilidades aosindivíduoscom limitações físicas ou psicológicas (ex:ago-

rafobia).

Por outro lado, a flexibilidade e a conveniência também representam uma vantagem des-

tasintervençõespermitindofazer escolhas, tais como,a localização e o dispositivo, tanto pelos

clientes como pelospsicólogos; aconstituição de umgrupointegrando indivíduosde diferentes

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BeatrizSilva, OdeteNunes, RuteBrites, JoãoHipólito

localizações geográficas;a poupança de custos por não existir a necessidade deinfraestruturas;a

flexibilidade na organização dos horários; o dispêndio de menos tempo nas deslocações(Abou-

jaoudeetal., 2015;Gradyetal., 2011;MacDonell&Prinz, 2017;Morlandetal., 2013;Safdarietal.,

2019;Shrecketal., 2020). Tambémé enfatizadoobem-estar e conforto dos clientes, surgindo a

opinião que a intervenção à distânciaproporcionamaior privacidade.

Os autores que encontram obstáculos e desvantagens assinalam  a ausência de contacto

humano; o potencial impacto na aliança terapêutica; a sensação de pouca intimidade ou proxi-

midade; a ausência de calor humano; a fácil interrupção do processo terapêutico; os problemas

de conexão tecnológica; aeventualpouca experiência no uso dos meios tecnológicos (MacDo-

nell&Prinz, 2017;Safdarietal., 2019); a preocupação com a falta de um espaço privado; a inse-

gurança no que respeita à confidencialidade (Aboujaoudeetal., 2015;Safdarietal., 2019);aredu-

ção na recolha de informação obtida pelos indicadores não-verbais (Aboujaoude et al.,

2015;Gençetal., 2019;Kocsis&Yellowlees2018;MacDonell&Prinz, 2017;Shrecket al., 2020);

easincertezas acerca de algumas implicações legais e éticas.

No que diz respeito à eficácia ecomparando os tipos de intervenção (à distância e presencial),

vários estudos assinalam não ter encontrado diferenças ao nível da eficácia, nomeadamente em

problemáticas tais como adepressão(Berryhilletal., 2019;Osenbachet al., 2013; Yang,Vigod,

&Hensel, 2019),perturbaçõesde ansiedade (Bouchardetal.,2004; Rees &Maclaine, 2015; She-

pherdetal., 2006;Tuerk,Yoder, Ruggiero,Gros, &Acierno, 2010;Yuenetal., 2010), perturba-

çõesrelacionadas com oálcool(Slone,Reese,&McClellan, 2012;Tarp,Bojesen,Mejldal, & Nielsen,

2017),perturbaçãoobsessiva compulsiva (POC,Himleetal., 2006;Stubbings, Rees, &Roberts,

2015), insónia (Lichstein et al., 2013); PSPT (Morland et al., 2014; Shreck et al., 2020), psicose

(Sharp,Kobak, &Osman, 2011).

Relação terapêutica

SegundoRogers(1942), a relação terapêutica representa um tipo de relação social, diferente

de qualquer outra que os clientes possam já ter experienciado. O afeto e a responsividade por

parte dospsicoterapeutastornam possível a criação de uma ligação que, gradualmente, se desen-

volve numa relação emocional mais profunda. Nesta relação, existe totalaberturano que toca à

expressão de sentimentos; a aceitação do que é dito, a ausênciadejulgamento e a compreensão

por parte dos psicólogospromovemuma sensação que permite que os clientes reconheçam que

todos os sentimentos e atitudes podem ser expressos.

Do ponto de vista dos clientes, existe uma respostaà atmosfera de liberdade moral. Estes

apercebem-se de que não necessitam das habituais“defesas”psicológicas para justificar o seu

comportamento, nem sentem que ospsicólogos os culpam, elogiam, apoiam ou que estão con-

tra eles. Consequentemente, os clientes podem, muitas vezes pela primeira vez na sua vida, ser

eles próprios de uma forma genuína, eliminando os mecanismos de defesa e compensações, que

lhes permitem confrontar-se com o mundo em geral.Assim,a relação terapêuticaédefinidatam-

bémpelo que não acontece – não são feitos julgamentos morais nem pressões para seguir deter-

minadas linhas de ação (Rogers, 1942).

Rogers (1951) considera que o sucesso de uma intervenção psicológica está associado ao

modo como os clientes experienciam as particularidades inerentes à relação terapêutica. Nas

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da revisão de literatura à reflexão profissional

intervenções presenciais tradicionais, existem evidências de que uma boa relação facilita o

trabalho terapêutico, através da criação de um clima que promove a mudança (Flückigeretal.,

2020;Horvath,DelRe,Flückiger, &Symonds, 2011;Noyce& Simpson, 2018). Considerando que as

intervenções psicológicas, através de tecnologias, influenciam a díade clínica de modos únicos

no que toca ao envolvimento dos clientes (Stubbingsetal., 2015)é,pois,natural que surjam preo-

cupações acerca do impacto que a tecnologia pode ter neste tipo de relação (Aboujaoudeetal.,

2015).

No entanto,numa revisão de literatura sobre a relação terapêuticaà distância(Simpson &

Reid, 2014)constatou-seque, no geral, os clientes e os psicólogos atribuemclassificações altas

a esta relação, mesmo com internet lenta e imagem e áudio de má qualidade.Referem, ainda,

quea)uma relação terapêutica pobre não implica a ausência de progresso no processo terapêu-

tico, principalmente se forem utilizadas técnicas psicológicas apropriadas; b) a relação tera-

pêutica estabelecida por videoconferênciaétão forte quanto a relação estabelecida presencial-

mente;c)os clientes afirmam beneficiar da intervenção, mesmo quando não existe uma relação

forte (Noyce& Simpson, 2018);d)os psicólogos consideram que a relação se vai fortalecendo ao

longo do processo terapêutico. Um outroestudo(Berger, 2017) demonstrou que, independente-

mente da modalidade de comunicação, os clientes avaliam a relação terapêutica construída à dis-

tância, de um modo praticamente equivalente à relação estabelecida presencialmente.Talsugere

que, do ponto de vista dos clientes, pode ser estabelecida uma relação positiva nas intervenções

à distância, independentemente do modo como a sessão é providenciada e da modalidade de

comunicação.Reeseetal(2016)demonstraramque, após uma sessão de atendimento, os clientes

avaliaram a relação terapêutica de um modo similar,independentemente dea sessãoserpresen-

cial, por telefone ou via videoconferência, reforçando que os vários formatos baseados em tec-

nologia não prejudicam a relação terapêutica. Por fim, um estudo recente, comparou as relações

terapêuticas estabelecidas em intervenções presenciais e à distância e concluiu que estas eram

equivalentes (Flückigeretal., 2020).

De acordo com os autoressupramencionados,as intervenções presenciais e à distânciapodem

originar resultados equivalentes, mesmo que a relação terapêutica seja avaliada como mais fraca,

sugerindo que esta relação pode ter um impacto reduzido noresultado finalda intervenção(Had-

jistavropoulos,Pugh,Hesser, & Andersson, 2017;Norwood,Moghaddam, Malins, &Sabin-Farrell,

2018; Rees & Stone, 2005).

A satisfação e bem-estar dos clientes são influenciados pela qualidade da relação (Reeseetal.,

2016). Também osclientes que sentem um maior controlo e espaço pessoal durante o processo

terapêutico, mostram-se mais ativos nestas sessões do que nas presenciais (Simpson & Reid, 2014).

É possível que este facto se deva a uma sensação de empoderamento e responsabilidade dos

clientes, na relação terapêutica (Berger, 2017).É,ainda, sublinhado que, do ponto de vistades-

tes,as intervenções à distânciatornamas relaçõesmais igualitárias e, simultaneamente, menos

geradoras de ansiedade paraestes(Kocsis, &Yellowlees, 2018;Shrecketal., 2020)

Independentemente da orientação terapêutica, os psicólogos que providenciam as condições

propostas porRogers(1975)-nomeadamente a atitude de empatia-têm maisprobabilidade de

estabelecer uma boa relação terapêutica e atingir um melhor resultado que os psicólogos que

não o fazem (Witty, 2007).Um elevado nível decompreensão empáticanuma relação é, possivel-

mente, um dos fatores mais potentes na produção de mudanças e aprendizagem (Rogers,1975).

SegundoReeseetal(2016)os psicólogos exibem níveis semelhantes decompreensãoempática,

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independentemente do formatoem queprovidenciam os seus serviços,sendo queestesfazem

ajustes frequentes, de modo a expressarem empatia e calor,de uma forma mais ativa (Simpson

& Reid, 2014).

Não obstantea existência devários estudos indicadores de que a relação terapêutica pode

ser estabelecida com sucesso através de uma intervenção psicológica à distância, ainda exis-

tem preocupações entre alguns profissionais, relativamente aos efeitos das tecnologias, como

por exemplo, as potenciais perdas de informação não-verbal edeintimidade (Berger, 2017;Koc-

sis&Yellowlees2018; Sharpetal., 2011); os limites e impedimentos técnicos de comunicação,a

diminuição deconfidencialidade e privacidade,a atenção deresponsabilidades legais e outras

questões éticas (Kirkwood, 1998;Lustgarten&Colbow, 2017; VanAllen&Roberts, 2011);bar-

reiras culturais potencialmente exacerbadas (Shreck et al., 2020); a influência das limitações

impostas pela distância física, a capacidade de criar um espaço de atendimento de segurança

e conforto para o cliente (MacDonell&Prinz, 2017;Shrecket al., 2020); limitação da informação

observável pelos psicólogos, desde que os clientes chegamao espaço de consultaaté ao momento

que entram na sala de atendimento (e.g., onde estão sentados, como e com quem interagem,

cheiro, aspeto geral, como andam); falta de controlo da temperatura, ruído ou privacidade da

sala onde os clientes se encontram e a impossibilidade de realizarem gestos empáticos, como a

oferta de um lenço de papel num momento de necessidade. Estes aspetos podem levar a que os

clientes sejam atendidos num espaço demasiado estimulante, com distrações, impedindo-os de

se focarem ou sentirem confiança para uma abertura total (Shrecketal., 2020).

Dados estes aspetos, talvez venha a ser necessária uma alteração na maneira como a relação

terapêutica tem sido estudada até aqui, tendo em conta que, através das tecnologias, esta relação

parece adquirir características não exploradas porBordin(1979).

A situação portuguesa

Em Portugal, a prática da intervenção psicológica à distância parece ainda carecer de

investigação. A pesquisa efetuada em várias bases de dados, revelou a existência de um único

estudo sobre as intervenções psicológicas neste formato, no contexto português, efetuado em

2019, por Gamito. No entanto, a escassez de investigação nesta áreapode não significar a exis-

tência de uma escassez de prática, tendo em conta que a maioria dos profissionais da amostra

deste estudo, praticava ou já tinha praticado intervenções psicológicas à distância. Ficou assim

demonstrado, que estes psicólogos portugueses, com grande variedade de idades, estabelecem

contratos terapêuticos com os seus clientes, de forma verbal, e recorrem essencialmente à plata-

forma de videoconferência para providenciarem os seus serviços remotos, por ser o método mais

similar ao atendimento presencial, apesar da maioria não aplicar testes de avaliação psicológica

à distância. Parece haver uma tendência destes psicólogos para extrapolar as regras e técnicas

da prática presencial para a prática remota, sem uma reflexão cuidada, sobre a aquisição de for-

mação e certificação (Gamito, 2019).

O contexto atual tem exigido respostas rápidas e intervenções psicológicas que contenham

a evolução de alterações psicopatológicas e, subsequentemente, previnam comportamentosmal

adaptativose um vasto leque de perturbações emocionais (Orretal., 2020). Na tentativa de miti-

gar estes efeitos, têm sido implementadas várias estratégias e intervenções terapêuticas por todo

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da revisão de literatura à reflexão profissional

o mundo, sem que Portugal seja exceção. A Ordem dos Psicólogos Portugueses (OPP) criou no seu

website, uma área dedica à COVID-19 (OPP, 2020a), onde tem vindo a publicar vários materiais

informativos,psicoeducativose com várias recomendações, dirigidos às diversas populações,

desenvolvidos com o propósito de ajudar a aumentar a motivação para lidar com os desafios

emocionais emergentes. Adicionalmente, a OPP tem disponibilizado diversoswebinarse docu-

mentos de apoio à prática, com o objetivode promover a formação e desenvolvimento profissio-

nal, e tem também incentivado a participação dos psicólogos em fóruns, visando a promoção do

autocuidado e supervisão. Ademais, tem sido visível o investimento prioritário em investigação

de qualidade, com o intuito de avaliar a abrangência dos problemas de saúde mental, e iniciar o

mais rapidamente possível, a construção e implementação de intervenções direcionadas para as

consequências pós-pandemia (OPP, 2020a, 2020b).

Desde cedo que a OPP colocou também à disposição de todos os psicólogos, uma formação

gratuita, em torno dos processos de atendimento telefónico, denominada “Guia de Orientação

para Linha de Atendimento Telefónico em Fase Pandémica COVID-19” (OPP, 2020c). Esta forma-

ção foi criada com o objetivo de gerar linhas de orientação gerais, que possam orientar a prática

profissional dos psicólogos e, consequentemente, ajudar as pessoas a lidar com as suas emoções,

facilitar as tomadas de decisão face à situação, reduzindo os riscos de infeção, desadaptação

social e de conflito e, comoresultado final, promover a adoção de comportamentos pró-saúde e

pró-sociais.

Da revisão à reflexão profissional

A pandemia de COVID-19 e os esforços para a conter, representam uma ameaça únicaem

termos da saúde mental dos indivíduos,conduzindoàimplementação de intervenções psicoló-

gicas à distânciaque visem mitigar o seu impacto (Galeaetal., 2020). Até ao momento, tem sido

observada uma resposta vigorosa e multifacetada dos profissionais, assim como uma evidente

consideração da saúde mental a vários níveis (Rajkumar, 2020), sendo que é imperativo que se

continue a apurar a eficácia destas intervenções, tendoem conta que após a emergência de saúde

públicapoderá surgir uma emergência de sofrimento psicológico (Orretal., 2020).

Independentemente da controvérsia que ainda permanece, já foi demonstrado que este tipo

de intervenção oferece soluções eficientes e eficazes, para compensar algumas lacunas de outras

metodologias implementadas (Baraketal., 2009;Foreman-Tran, 2019;McCordetal., 2015). Por

exemplo, a videoconferência tem vindo a tornar-se um elemento central das intervenções de

saúde pública, por representar um método de contacto que envolve voz e vídeo e, por isso, ser

considerado como superior a outras plataformas, como o email e mensagens detexto (Galeaetal.,

2020;Morlandetal., 2015). Através desta tecnologia, os sistemas de saúde poderão oferecer maior

conveniência, acesso e eficiência, a custos reduzidos, promovendo o controlo pessoal do cliente

(Bushetal., 2019; Vincent,Barnett,Killpack,Sehgal, &Swinden, 2017).

Os “defensores” deste tipo de intervenção tecnológica afirmam que os aspetos inerentes

ao processo-como a relação terapêutica-são equivalentes às intervenções presenciais e que,

apesar da inexistência de comunicação não-verbal, os psicólogos experientes têm a capacidade

de estabelecer relações terapêuticas de proximidade, afeto e empatia, e despoletar nos clientes

sentimentos de positividade, estimulação emocional e uma sensação de estarem a ser ajudados.

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Adicionalmente, salientam que este tipo de intervenção providencia anonimato, conveniência e

fácil acesso a populações com acesso limitado ao apoio psicológico presencial, devido a dificul-

dades de transporte, limitações físicas e necessidade de anonimato, gerada por timidez ou medo

de interações cara-a-cara.

Dado que o crescente desenvolvimento da investigação nesta áreanão acompanha a rápida

evolução tecnológica, ainda não existem evidências suficientes para afirmar queas interven-

ções psicológicas à distânciapodem substituir totalmente as intervenções psicológicas presen-

ciais (Berryhilletal., 2019;Erbeetal., 2017;Gristetal., 2019;Hollisetal., 2017;Kocsis&Yellow-

lees2018).Este tipo de intervenção à distância assenta essencialmente na comunicação verbal

ou dialógica, na medida em que o meio privilegiado éapalavra (oral ou escrita), apresentando

algum empobrecimento na comunicação não verbal ou analógica. Facto que é comum a qualquer

dos meios tecnológicos utilizados.

Apesar deste meio proporcionar também informação analógica (imagem, som), continua

a não poder ser equiparável à potencialidade da comunicação presencial, na qual estas duas

vertentes da comunicação estão presentes, permitido uma riqueza comunicativa que propor-

cionaaos intervenientes da interação uma apreensão total das emoções e sentimentos transmiti-

dos no aqui e agora da relação.

Como é sobejamente afirmado pelas teorias da comunicação, para além da palavra existem

outros indicadores, talvez mais subtis, que permitem uma descodificação mais aprofundada das

mensagens emitidas, como otipo de timbre da voz, a expressão mímica, a postura, a respiração,

o cheiro,a transpiração,o ritmo respiratório e o olhar, entre outros.

Nas intervenções psicológicas realizadas à distância, a maior parte dos símbolos comuni-

cacionais de tipo analógico não estão presentes, dificultando ou reduzindo a essência das men-

sagens implícitas. Como exemplo, referimos a importância da sintonia do olhar, o qual numa

interaçãoonlinenão está presente. Cada interveniente pode olhar para a câmara, mas a corres-

pondência visual interativa não existe,pois,cada um olha para o vazio da distância. Não há cum-

plicidadee reciprocidadeno olhar nem a possibilidade de ser feita a descodificação das men-

sagens atravésdo cruzamentodeolhares, importanteaspeto na construção de uma segurança

mútua, isto é, as dimensões sensorial e emocional são claramente distorcidas ou significativa-

mente filtradas.

Partindo deste exemplo, consideramos que, do ponto de vista da apreensão do outro, o estar

em presença aumenta a compreensão e a apreensão do mundo do outro pela diversidade de

níveis comunicacionais presentes na interação e que facilitam a construção da relação de forma

consistente, possibilitando o encontro existencial.

Os oponentes desta prática demostram-se reticentesperantea ideia de recorrer às tecnolo-

gias, devido a problemas de confidencialidade e regulação, tais como qualificações e licenças de

praticante, treino, experiência, desafios técnicos, conhecimento das leis de um determinado país

e dificuldades com gestão de crises.

Faria, Brites, Paulino e Silva (2020) salientam a pertinência dasintervenções à distância, espe-

cificamente em situações em que o modelo teórico na base da intervenção não prioriza a relação

como fator preponderante para a mudança do cliente.Quando falamos de intervenções terapêu-

ticas, é fundamental definir o tipo, os contextos, os objetivos e o modeloteórico que sustenta o

técnico. Num contextoespecíficode relação de ajuda (ex:psicoterapia), existem perspetivas cujo

tratamento é mediado essencialmente pelo impacto que a experiência relacional desencadeia

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namudança construtiva e reorganizadora da pessoa vulnerável. Assim, se umas perspetivas são

estruturadas em torno dos aspetos relacionais, emocionais e afetivos, contudo, existem outras

centradas nas dimensões cognitivas, valorizando mais atécnica e o recurso a manuais,sendo

adimensão relacionalmenosvalorizada.

Apesar dasvantagens referidas mantém-seacontrovérsia, em parte,devido às contínuas

preocupações dos clientes e psicólogos, acerca do impacto que a tecnologia pode ter na rela-

ção terapêutica (Aboujaoudeetal., 2015;Berger, 2017), sobretudo ao nível daaliança terapêu-

tica,considerada um componente essencial para o sucesso de uma intervenção psicológica (Ber-

ger, 2017;Rogers, 1951). Por esse motivo, a sua construção tem sido investigada nas intervenções,

tanto presenciais como à distância (Flückigeretal., 2020).

Como tal, torna-se fundamental continuar a desenvolver a investigação sobre este tipo de

intervenção, sobretudo focada na vivência do terapeuta (interveniente indispensável do pro-

cesso terapêutico),mediada por umquadroespaço-tempo, que parcialmenteo terapeutanão con-

trola.Ocontínuo desenvolvimentodas tecnologiasexigeuma nova análise do que é percebido

e aceite como“relações humanas”, reavaliando o que é apropriado para ser realizado através de

tecnologiaà distânciaou presencialmente (Tait, 1999).Porventura, assumir que são intervenções

naturalmente diferentes, em canais comunicacionais distintos, em vez de procurar legitimar as

semelhanças entre dois tipos de intervenção.

Referências

Aboujaoude, E., Salame, W., & Naim, L. (2015).Telementalhealth: A status update.World Psychiatry,14,

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Banbury, A., Nancarrow, S., Dart, J., Gray, L